當(dāng)人體血清鐵蛋白超過1000ng/ml時(shí)稱為鐵超載,超過2500ng/ml時(shí)稱為重度鐵超載。鐵超載在地中海貧血患者尤其是輸血依賴型地中海貧血患者中普遍存在,并且程度輕重不一,嚴(yán)重影響地中海貧血患者的生存質(zhì)量。地中海貧血患者對(duì)鐵超載的危害認(rèn)識(shí)尚不充分,對(duì)鐵超載的治療方案依從性較差。鐵超載的臨床檢測(cè)指標(biāo)也相對(duì)單一。本文對(duì)輸血依賴型和非輸血依賴型地中海貧血患者鐵超載的發(fā)生原因進(jìn)行了分析,就鐵超載對(duì)地中海貧血患者危害的臨床表現(xiàn)、鐵超載的檢測(cè)評(píng)估指標(biāo)和方法、3種常用鐵螯合劑的藥物特點(diǎn)以及鐵代謝的基本過程做一綜述。 

【文章來源】：醫(yī)學(xué)研究雜志. 2020,49(11)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

腸道鐵的吸收

(1)食物鐵的吸收:食物中的鐵以亞鐵血紅素(瘦肉)和非亞鐵血紅素(植物中的鐵)兩種形式存在。飲食中的鐵多數(shù)為三價(jià)鐵(Fe3+)在胃酸作用下解離并還原為二價(jià)鐵(Fe2+)被吸收(圖1)。(2)紅細(xì)胞參與鐵代謝:紅細(xì)胞衰老后經(jīng)巨噬細(xì)胞吞噬，將鐵從血紅蛋白中釋放出來，一部分以鐵蛋白的形式貯存?zhèn)溆�，一部分進(jìn)入血液再次循環(huán)轉(zhuǎn)移至骨髓，大部分鐵被骨髓中的紅細(xì)胞前體細(xì)胞利用生成血紅蛋白(圖2)。(3)細(xì)胞內(nèi)鐵代謝:人體細(xì)胞攝取不同形式的鐵，有核細(xì)胞有能力利用轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合鐵，轉(zhuǎn)鐵蛋白與細(xì)胞膜上的轉(zhuǎn)鐵蛋白受體結(jié)合轉(zhuǎn)入細(xì)胞胞質(zhì)。細(xì)胞中的STEAP蛋白家族將鐵從鐵蛋白中釋放出來，將三價(jià)鐵離子(Fe3+)還原成二價(jià)鐵離子(Fe2+)。細(xì)胞內(nèi)鐵的吸收和貯存受到鐵調(diào)控蛋白的影響[19]。在鐵代謝的整個(gè)過程中肝臟分泌的鐵負(fù)調(diào)控激素Hepcidin對(duì)鐵的攝取和分布發(fā)揮了重要的作用，Hepcidin通過下調(diào)跨膜蛋白ferroportin來調(diào)節(jié)鐵的吸收與分布[20]。跨膜蛋白ferroportin能夠促進(jìn)胃腸對(duì)鐵的吸收，并且能夠?qū)⒓?xì)胞內(nèi)的鐵輸出至血液循環(huán)中。當(dāng)體內(nèi)鐵缺乏時(shí)，Hepcidin含量下降，ferroportin上升從而促進(jìn)胃腸道對(duì)鐵的吸收，將細(xì)胞內(nèi)貯存的鐵輸出至血循環(huán)中。

【參考文獻(xiàn)】：
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