當(dāng)人體血清鐵蛋白超過1000ng/ml時稱為鐵超載,超過2500ng/ml時稱為重度鐵超載。鐵超載在地中海貧血患者尤其是輸血依賴型地中海貧血患者中普遍存在,并且程度輕重不一,嚴(yán)重影響地中海貧血患者的生存質(zhì)量。地中海貧血患者對鐵超載的危害認(rèn)識尚不充分,對鐵超載的治療方案依從性較差。鐵超載的臨床檢測指標(biāo)也相對單一。本文對輸血依賴型和非輸血依賴型地中海貧血患者鐵超載的發(fā)生原因進(jìn)行了分析,就鐵超載對地中海貧血患者危害的臨床表現(xiàn)、鐵超載的檢測評估指標(biāo)和方法、3種常用鐵螯合劑的藥物特點以及鐵代謝的基本過程做一綜述。 

【文章來源】：醫(yī)學(xué)研究雜志. 2020,49(11)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

腸道鐵的吸收

(1)食物鐵的吸收:食物中的鐵以亞鐵血紅素(瘦肉)和非亞鐵血紅素(植物中的鐵)兩種形式存在。飲食中的鐵多數(shù)為三價鐵(Fe3+)在胃酸作用下解離并還原為二價鐵(Fe2+)被吸收(圖1)。(2)紅細(xì)胞參與鐵代謝:紅細(xì)胞衰老后經(jīng)巨噬細(xì)胞吞噬，將鐵從血紅蛋白中釋放出來，一部分以鐵蛋白的形式貯存?zhèn)溆�，一部分進(jìn)入血液再次循環(huán)轉(zhuǎn)移至骨髓，大部分鐵被骨髓中的紅細(xì)胞前體細(xì)胞利用生成血紅蛋白(圖2)。(3)細(xì)胞內(nèi)鐵代謝:人體細(xì)胞攝取不同形式的鐵，有核細(xì)胞有能力利用轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合鐵，轉(zhuǎn)鐵蛋白與細(xì)胞膜上的轉(zhuǎn)鐵蛋白受體結(jié)合轉(zhuǎn)入細(xì)胞胞質(zhì)。細(xì)胞中的STEAP蛋白家族將鐵從鐵蛋白中釋放出來，將三價鐵離子(Fe3+)還原成二價鐵離子(Fe2+)。細(xì)胞內(nèi)鐵的吸收和貯存受到鐵調(diào)控蛋白的影響[19]。在鐵代謝的整個過程中肝臟分泌的鐵負(fù)調(diào)控激素Hepcidin對鐵的攝取和分布發(fā)揮了重要的作用，Hepcidin通過下調(diào)跨膜蛋白ferroportin來調(diào)節(jié)鐵的吸收與分布[20]�？缒さ鞍譮erroportin能夠促進(jìn)胃腸對鐵的吸收，并且能夠?qū)⒓?xì)胞內(nèi)的鐵輸出至血液循環(huán)中。當(dāng)體內(nèi)鐵缺乏時，Hepcidin含量下降，ferroportin上升從而促進(jìn)胃腸道對鐵的吸收，將細(xì)胞內(nèi)貯存的鐵輸出至血循環(huán)中。

【參考文獻(xiàn)】：
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