<正>1病例資料患者女性,49歲,因"反復胸悶、胸痛3 d"于2018年10月16日入院�；颊�3 d前凌晨無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶、胸痛,位于胸骨后,呈絞痛,持續(xù)40 min,伴有大汗、頭暈,休息后緩解,曾于當?shù)蒯t(yī)院就診,查心電圖:竇性心率,電軸左偏;肌鈣蛋白I:0.63 ng/mL。當?shù)蒯t(yī)院臨床診斷"冠狀 

【文章來源】：嶺南心血管病雜志. 2020,26(04)

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

病變處血管內(nèi)超聲圖像（可見右冠脈近端至后降支中段彌漫性壁內(nèi)血腫）

SouthChinaJournalofCardiovascularDiseases,July2020,Vol26,No4脈疾病存在相關(guān)性，最常見的是肌纖維發(fā)育不良（fibromusculardysplasia，F(xiàn)MD），基因在FMD及SCAD中有共同作用［1-3］；SCAD與FMD高度相關(guān)［3］，診斷為SCAD的患者應(yīng)該進行從大腦到骨盆的血管成像，發(fā)現(xiàn)冠脈以外血管異常，遺憾的是該患者在住院及隨訪過程中，未行其他部位的血管成像檢查。女性性激素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中發(fā)揮重要作用［1，4］。SCAD少見的病因有全身性炎癥性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、炎性腸并結(jié)節(jié)性多動脈炎、結(jié)節(jié)并川崎并乳糜瀉和冷球蛋白血癥等，常伴有全身炎癥反應(yīng)，潛在冠脈血管炎或全身炎癥反應(yīng)可以增加SCAD的風險，小部分患者有潛在炎癥反應(yīng)或炎性標志物濃度短期升高的表現(xiàn)［1-2］。遺傳性動脈疾病和結(jié)締組織異常也是SCAD的少見病因之一，如血管Ehlers-Danlos綜合圖1心電圖［入院時（圖1.B2018-10-16）心電圖與第一次發(fā)病時（圖1.A2018-10-13）心電圖相比較：Ⅲ導聯(lián)T波明顯倒置，avF導聯(lián)T波出現(xiàn)雙向改變］AB圖2冠脈造影圖像（右冠脈近端至后降支中段彌漫性病變，紅色箭頭）圖3推注硝酸甘油后造影圖像（冠脈造影示右冠脈近端至后降支中段彌漫性病變，紅色箭頭）圖4復查冠脈造影圖像（保守治療6個月后復查冠脈造影，右冠脈近端至后降支管腔明顯增粗，血腫吸收，未見明顯狹窄）圖5病變處血管內(nèi)超聲圖像（可見右冠脈近端至后降支中段彌漫性壁內(nèi)血腫）圖6正常管腔血管內(nèi)超聲圖像（后降支遠端管壁三層結(jié)構(gòu)完整無血腫）··474

【參考文獻】：
期刊論文
[1]基于單中心的中國人群自發(fā)性冠狀動脈夾層臨床特征與治療策略[J]. 黃浙勇,楊虹波,宋亞楠,石洪濤,戴宇翔,李晨光,陸浩,徐世坤,黃東,馬劍英,姚康,張峰,王齊兵,錢菊英,葛均波.  中國臨床醫(yī)學. 2018(02)



本文編號：3563414