本文關(guān)鍵詞：美托洛爾在老年高血壓治療中的療效-Meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景:高血壓作為最常見的慢性病之一,特別是在我國,人口基數(shù)大,高血壓發(fā)病率尤為高。高血壓與心血管疾病等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)緊密相關(guān)。降低血壓能夠減少腦卒中、心血管事件的發(fā)生,改善生存治療,減輕生活負(fù)擔(dān)等諸多獲益。隨著我國老齡化的進(jìn)程,老年高血壓的發(fā)病率、致殘率、致死率急速增加,給家庭乃至給社會(huì)帶來了重大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。加之我國老年高血壓患者人口眾多,老年高血壓不容忽視,可以說老年高血壓既是醫(yī)學(xué)問題,更是社會(huì)問題。β受體阻滯劑,多用于心律失常、心力衰竭、冠心病、心肌病等領(lǐng)域,起到控制心率,減少心血管事件,保護(hù)靶器官作用,其降血壓作用并不被重視。但這個(gè)曾經(jīng)抗高血壓治療中經(jīng)典的一線心血管藥物,近年來卻不斷引來爭(zhēng)議。是否將這一類藥在高血壓治療一線藥物中剔除?一時(shí)間,β受體阻滯劑的地位成為一個(gè)備受爭(zhēng)議的話題。大量文獻(xiàn)也指出:與其他降壓藥物相比,β受體阻滯劑組心血管事件更多,老年高血壓患者容易心動(dòng)過緩,故獲益更少,而且預(yù)防卒中、降低死亡率略差,能增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)等。但大多數(shù)臨床試驗(yàn)都基于阿替洛爾得來,但眾所周知,阿替洛爾為短效水溶性β受體阻滯劑,不能完全代表其他β受體阻滯劑,筆者選取目前臨床中使用量較大的美托洛爾,來研究美托洛爾對(duì)于老年高血壓的患者在降壓、保護(hù)靶器官和不良反應(yīng)的與其他類降壓藥及同類β受體阻滯劑比較,用meta分析的方法評(píng)價(jià)美托洛爾能否使老年高血壓患者獲益,在臨床用藥中起到指導(dǎo)作用。研究目的:用meta分析的方法評(píng)價(jià)美托洛爾與其他藥物,其他藥物包含其他類降壓藥(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、鈣離子通道拮抗劑、利尿劑)及同類β受體阻滯劑(比索洛爾、阿替洛爾、卡維地洛等)在老年高血壓治療中對(duì)降低收縮壓、降低舒張壓;控制心率;影響糖脂代謝及不良反應(yīng)等方面的異同,從而評(píng)價(jià)美托洛爾在老年高血壓治療中的地位,進(jìn)而指導(dǎo)臨床實(shí)踐中老年高血壓治療的用藥。研究方法:計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library、Medline、Ebsco、Pubmed、EMbase,CNKI,維普,中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)和萬方,收集2000年1月至2015年12月關(guān)于美托洛爾與其他類降壓藥,美托洛爾與同類β受體阻滯劑在治療老年高血壓療效的文獻(xiàn)。根據(jù)預(yù)先制定的篩選條件篩選文獻(xiàn)。提取關(guān)于治療情況,治療前后收縮壓、舒張壓,治療前后心率,不良反應(yīng)人數(shù),退出試驗(yàn)人數(shù),空腹血糖,治療前后血脂變化等資料,并對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),然后用Rev Man 5.3軟件進(jìn)行分別對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行meta分析。研究結(jié)果:共納入12項(xiàng)臨床隨機(jī)對(duì)照研究。共納入患者1190人,其中美托洛爾組593人,其他藥物組597人。Meta結(jié)果:1、美托洛爾在老年高血壓治療中降壓作用比較中納入11篇研究,共納入1097人,其中美托洛爾組547人,其他藥物組550人。經(jīng)亞組分析結(jié)果顯示:(1)降低收縮壓方面:與其他類降壓藥物比較[MD=1.66,95%CI:0.84~2.48,P0.0001]。與同類藥物比較[MD=3.62,95%CI:2.49~4.75,P0.00001],降低收縮壓作用美托洛爾弱于其他降壓藥及同類β受體阻滯劑。(2)降低舒張壓方面:與其他類降壓藥物比較[MD=0.67,95%CI:0.02~1.32,P=0.04]。與同類藥物比較[MD=1.39,95%CI:0.66~2.13,P=0.0002],降低舒張壓作用美托洛爾弱于其他類降壓藥及同類β受體阻滯劑。(3)降壓有效率方面:OR=1.26,95%CI[0.78,2.01],P=0.35,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、美托洛爾在老年高血壓治療中空腹血糖比較中納入5篇研究,共納入患者419人,其中美托洛爾組208人,同類β受體阻滯劑組211人。在對(duì)空腹血糖(FPG)的影響中[MD=0.02,95%CI:-0.13~0.17,P=0.81]。美托洛爾與同類β受體阻滯劑比較,不影響FPG。3、在不良反應(yīng)發(fā)生的比較中將12項(xiàng)研究合并效應(yīng)量,共納入患者1190人,其中美托洛爾組593人,其他藥物組597人。得到[OR=0.73,95%CI:0.44~1.20,P=0.22],差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、美托洛爾在老年高血壓治療中血脂比較中納入3篇研究,共納入186人,其中美托洛爾組92人,同類β受體阻滯劑組94人。Meta結(jié)果為:(1)美托洛爾與其他藥物在老年高血壓治療中甘油三脂(TG)變化,結(jié)果[MD=0.01,95%CI-0.18~0.20,P=0.92],差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)美托洛爾與其他藥物在老年高血壓治療中總膽固醇(TC)變化,結(jié)果[MD=0.33,95%CI-0.35~0.14,P=0.10],差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)美托洛爾與其他藥物在老年高血壓治療中低密度脂蛋白(LDL-C)變化,結(jié)果[MD=-0.11,95%CI-0.35~0.14,P=0.40],差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)美托洛爾與其他藥物在老年高血壓治療中高密度脂蛋白(HDL-C)變化,結(jié)果[MD=-0.02,95%CI-0.14~0.10,P=0.73],差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:美托洛爾與其他藥物在老年高血壓治療中比較,其降低壓作用弱于其他類降壓藥及同類β受體阻滯劑,但降壓效果仍較為明顯,且不影響空腹血糖,脂類代謝、降壓有效率與不良反應(yīng)相當(dāng),故美托洛爾在治療老年高血壓作為降壓藥物仍有其可取之處,而至于是否可作為一線藥物,本項(xiàng)meta分析未能得出明確的結(jié)論,仍需要臨床數(shù)據(jù)進(jìn)一步證明。
【關(guān)鍵詞】：美托洛爾 老年高血壓 降壓治療 控制心率 糖脂代謝 meta分析
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R544.1
【目錄】：

• 中英縮略詞對(duì)照表4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 前言12-15
• 資料與方法15-20
• 結(jié)果20-30
• 討論30-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 綜述:老年高血壓治療的進(jìn)展40-46
• 參考文獻(xiàn)45-46
• 致謝46-47
• 作者簡(jiǎn)介47

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 方慶鳳,陳珍鳳;老年高血壓患者血壓控制不佳的原因及護(hù)理對(duì)策[J];安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2000年05期

2 陳秀蘭,金俊英;高血壓Ⅱ號(hào)治療老年高血壓臨床分析[J];山西臨床醫(yī)藥;2000年01期

3 牟思瓊,蘭學(xué)茹,徐小評(píng);社區(qū)90例老年高血壓患者調(diào)查情況分析[J];成都醫(yī)藥;2000年02期

4 趙平 ,籍龍江;207例老年高血壓的臨床特點(diǎn)及治療[J];貴州醫(yī)藥;2001年11期

5 潘戈英,吳鶯鶯;老年高血壓進(jìn)程中的血脂測(cè)定[J];農(nóng)墾醫(yī)學(xué);2001年05期

6 王俊,馮瑞華,李秀增,裘建堯,李麗;老年高血壓診治的誤區(qū)與健康教育[J];中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué);2001年03期

7 何敏蘭,江香娥;健康教育對(duì)老年高血壓患者的效果觀察[J];湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2002年03期

8 季曉云,劉風(fēng)霞,王衛(wèi)紅;老年高血壓患者血壓升高行為及干預(yù)[J];山東醫(yī)藥;2003年25期

9 石瀟君;老年高血壓患者測(cè)量血壓四不宜[J];實(shí)用心腦肺血管病雜志;2003年03期

10 王玉珍,范春海;成都市錦江區(qū)東風(fēng)南社區(qū)老年高血壓干預(yù)初步調(diào)查分析[J];預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志;2003年03期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 郭藝芳;;老年高血壓的診斷與治療進(jìn)展[A];第九屆全國老年醫(yī)學(xué)進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

2 張華;;淺談對(duì)老年高血壓患者的健康教育[A];中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)第三屆老年保健學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2001年

3 劉妍瓊;王青;孫靜;;老年高血壓患者的心理特點(diǎn)及康復(fù)指導(dǎo)[A];全國第五屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2002年

4 黃紹寬;李丹;陳智超;;老年高血壓患者血壓控制不佳探討[A];2005年中國高血壓年會(huì)論文匯編[C];2005年

5 李家鵬;;廣西北流市城東區(qū)168例老年高血壓治療的回顧分析[A];中國老年學(xué)學(xué)會(huì)2006年老年學(xué)學(xué)術(shù)高峰論壇論文集[C];2006年

6 李建軍;蔡坤;;社區(qū)老年高血壓278例臨床分析[A];第十九屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第二屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編[C];2003年

7 劉曉瑞;;社區(qū)老年高血壓的發(fā)病現(xiàn)狀及管理[A];第15屆全國老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C];2012年

8 范紹伯;舒亞莉;;老年高血壓的防治[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)老年醫(yī)學(xué)年會(huì)學(xué)術(shù)論文集[C];2008年

9 白利穎;;老年高血壓患者飲食狀況分析及護(hù)理對(duì)策[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

10 王穎明;;老年高血壓患者的健康教育[A];浙江省第十七屆農(nóng)村醫(yī)學(xué)暨鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理學(xué)術(shù)會(huì)議大會(huì)論文集[C];2009年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張旭;老年高血壓治療研討會(huì)在京舉行[N];中國醫(yī)藥報(bào);2007年

2 周潔;老年高血壓求“性”莫心切[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2003年

3 李欽儔;老年高血壓的特點(diǎn)及其對(duì)策[N];家庭醫(yī)生報(bào);2006年

4 孫清廉;注意老年高血壓的特殊性[N];中國醫(yī)藥報(bào);2007年

5 婷玉;老年高血壓診療專家共識(shí)發(fā)布[N];中國消費(fèi)者報(bào);2008年

6 北京大學(xué)第一醫(yī)院老年內(nèi)科教授 劉梅林;老年高血壓的降壓誤區(qū)[N];健康報(bào);2009年

7 光明;老年高血壓患者要定期查心電圖[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2009年

8 孫寧玲 劉梅林 周穎玲 郭冀珍 北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科教授 周玉杰 中日友好醫(yī)院心臟血管外科主任 劉鵬;老年高血壓 危險(xiǎn)程度更高[N];健康報(bào);2009年

9 副主任醫(yī)師 許錦東;老年高血壓治療莫入誤區(qū)[N];中國老年報(bào);2003年

10 記者 王建影;老年高血壓患者也應(yīng)積極降壓[N];健康報(bào);2011年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 高銀鳳(Geriatrics);老年高血壓患者骨質(zhì)疏松的臨床分析[D];石河子大學(xué);2015年

2 溫靜;老年高血壓患者動(dòng)脈血管病變與血esRAGE、PTX3的關(guān)系[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 胡琦;蘭州市城區(qū)老年高血壓患者自我效能及其影響因素研究[D];蘭州大學(xué);2015年

4 顧志菊;自我感知老化對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量影響的研究[D];蘇州大學(xué);2015年

5 李s

本文編號(hào)：353968