目的：利用血管內(nèi)超聲（Intra-Vascular Ultrasound, IVUS）研究冠狀動脈重度鈣化病變的形態(tài)學特點及其對介入治療的影響。評價切割球囊成形術，以及切割球囊成形術聯(lián)合旋磨術治療冠脈重度鈣化病變的安全性及有效性。方法：1、回顧性分析在我中心行冠狀動脈造影（Coronary Artery Angioplasty, CAG）及IVUS檢查的106位冠心病患者。根據(jù)鈣化弧度及長度比分為無鈣化組，輕度鈣化組和重度鈣化組。支架置入前后均行IVUS檢查，測量缺血相關病變形態(tài)學參數(shù)并評價支架置入后效果。2、前瞻性隨機對照研究，連續(xù)入選在我中心行IVUS檢查明確缺血相關病變?yōu)橹囟肉}化病變的92例冠心病患者，隨機分為普通球囊處理組及切割球囊處理組。比較兩組術后即刻支架置入效果及術后1、6、9個月的主要心血管不良事件。3、回顧性分析在我中心行CAG及IVUS檢查確認為重鈣化病變并行旋磨術處理的冠心病患者80例，根據(jù)旋磨術后是否使用切割球囊分為單純旋磨組和旋磨聯(lián)合切割組，評價支架置入后效果。結果：1、重度鈣化組中缺血相關病變最小管腔面積，平均管腔面積，支架置入后最小支架面積和即刻管腔獲得面... 

【文章來源】：中國人民解放軍醫(yī)學院北京市

【文章頁數(shù)】：59 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

鈣化長度比與鈣化弧度的線性相關性分析

為（222.2±22.8）°與（235.0±22.1）°，平均鈣化長度比分別為 與 0.77±0.05。入選人群的平均年齡為 60.3 歲，屬老年范疇，這與化的流行病學資料所表明的鈣化易于出現(xiàn)于高齡患者相符[16]。架置入前血管內(nèi)超聲基線資料表明，兩組缺血相關血管最小管腔面積腔面積差異未見統(tǒng)計學差異。支架置入后切割球囊組最小支架面積以獲得率明顯高于常規(guī)球囊組，如圖 2-1 所示。表明利用切割球囊成形鈣化病變，對于支架良好膨脹是有效果。Song 等[28]有關預測藥物支架再狹窄的最小支架面積的研究中初步認為，在西羅莫司涂層支架術后窄的最小支架面積的臨界值為 5.5 mm2，佐他莫司涂層支架為 5.3 mm涂層支架為 5.4 mm2，三種藥物支架的臨界值相似。本研究中常規(guī)球囊架最小面積為（5.03±0.33）mm2，切割球囊組的支架最小面積平均值±0.40）mm2。提示切割球囊處理重度鈣化病變，可能會減少支架內(nèi)再，但是尚需進一步的研究證實。

經(jīng)切害

【參考文獻】：
期刊論文
[1]冠狀動脈旋磨術聯(lián)合藥物洗脫支架治療冠狀動脈嚴重鈣化病變的臨床研究[J]. 葉慧明,盧明瑜,王偉民,劉健,趙紅,馬玉良,李琪,劉傳芬.  中國循環(huán)雜志. 2012(04)
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本文編號：3537367