目的:系統(tǒng)評價(jià)阿那格雷與其他降細(xì)胞療法在治療原發(fā)性血小板增多癥中血栓形成、出血及疾病轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)。方法:通過計(jì)算機(jī)檢索Pub Med、The Cochrane Library、Embase、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫等中英文數(shù)據(jù)庫,檢索時(shí)間限定為自建庫至2019年12月,按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)對所有檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選,語種限定為中文及英文。納入原發(fā)性血小板增多癥患者的治療方案、靜脈血栓發(fā)生率、動脈血栓發(fā)生率、出血發(fā)生率、急性白血病/骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化率和骨髓纖維化轉(zhuǎn)化率,運(yùn)用Review Manager 5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:共檢索出文獻(xiàn)206篇,最終納入5篇文獻(xiàn),納入研究對象4848例,阿那格雷治療組1489例,其他降細(xì)胞治療組3359例。結(jié)果顯示阿那格雷與其他降細(xì)胞療法對原發(fā)性血小板增多癥患者動脈血栓發(fā)生率（OR=0.70,95%Cl 0.31¹.60）、急性白血病/骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化率（OR=0.35,95%Cl 0.08¹.41）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,阿那格雷較其他降細(xì)胞療法更易引起原發(fā)性血小板增多癥患者發(fā)生出血（O... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁數(shù)】：37 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

山西醫(yī)科大學(xué)（博）碩士學(xué)位論文7胞療法較阿那格雷引起ET患者發(fā)生靜脈血栓(OR=0.32，95%Cl0.20～0.50)的風(fēng)險(xiǎn)較高，為檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性，去除Cacciola等[16]的研究，發(fā)現(xiàn)結(jié)論無明顯改變(OR=0.32，95%Cl0.21～0.51)，說明結(jié)論穩(wěn)定性較好，與崔志勇等[18]得出的結(jié)論一致。見圖2-2。圖2-2阿那格雷與其他降細(xì)胞療法對靜脈血栓發(fā)生率的Meta分析2.4.2動脈血栓發(fā)生率5篇文獻(xiàn)比較了阿那格雷與其他降細(xì)胞療法對ET患者動脈血栓發(fā)生率的影響，結(jié)果表明各研究間異質(zhì)性明顯(I2=87%，P<0.0001)，選擇隨機(jī)效應(yīng)模型，結(jié)果顯示阿那格雷較其他降細(xì)胞療法對ET患者動脈血栓發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=0.70，95%Cl0.31～1.60)，考慮Cacciola等[16]的研究對結(jié)果影響較大，除去Cacciola等的研究，重新進(jìn)行Meta分析結(jié)果顯示，結(jié)論無明顯改變(OR=0.88，95%Cl0.40～1.92)，與崔志勇等[18]得出的結(jié)論不同。見圖2-3。

山西醫(yī)科大學(xué)（博）碩士學(xué)位論文8圖2-3阿那格雷與其他降細(xì)胞療法對動脈血栓發(fā)生率的Meta分析2.4.3出血發(fā)生率：4篇文獻(xiàn)比較了阿那格雷與其他降細(xì)胞療法對ET患者出血發(fā)生率的影響，結(jié)果表明各研究間無異質(zhì)性(I2=0%，P=0.74)，選擇固定效應(yīng)模型，結(jié)果顯示阿那格雷較其他降細(xì)胞療法引起ET患者發(fā)生出血(OR=2.05，95%Cl1.46～2.90)的風(fēng)險(xiǎn)較高。見圖2-4。圖2-4阿那格雷與其他降細(xì)胞療法對出血發(fā)生率的Meta分析2.4.4骨髓纖維化轉(zhuǎn)化率：3篇文獻(xiàn)報(bào)告了阿那格雷與其他降細(xì)胞療法治療后ET患者骨髓纖維化的轉(zhuǎn)化率，結(jié)果表明各研究間無異質(zhì)性(I2=0%，P=0.95)，選擇固定效應(yīng)模型，結(jié)果顯示阿那格雷較其他降細(xì)胞療法引起ET患者進(jìn)展為骨髓纖維化(OR=3.22，95%Cl2.03～5.12)的風(fēng)險(xiǎn)較高。見圖2-5。圖2-5阿那格雷與其他降細(xì)胞療法對MF轉(zhuǎn)化率的Meta分析2.4.5急性白血病/骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化率3篇文獻(xiàn)報(bào)告了阿那格雷與其他降細(xì)胞療法治療后ET患者急性白血病/骨髓增生異常綜合征的轉(zhuǎn)化率，結(jié)果表明三項(xiàng)研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性(I2=54%，P=0.14)，選擇隨

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[6]單中心1648例Ph染色體陰性慢性骨髓增殖性腫瘤患者JAK2、CALR及MPL基因突變的臨床分析[J]. 酈夢云,晁紅穎,孫愛寧,仇惠英,金正明,唐曉文,韓悅,傅琤琤,陳蘇寧,吳德沛.  中華血液學(xué)雜志. 2017 (04)
[7]阿那格雷和羥基脲在治療原發(fā)性血小板增多癥中血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的Meta分析[J]. 崔智勇,段金玲,聶彥博,左學(xué)蘭.  臨床內(nèi)科雜志. 2016 (11)
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[9]原發(fā)性血小板增多癥轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙运柘蛋籽∫焕齕J]. 陳況,黃細(xì)蓮,錢申賢.  中華內(nèi)科雜志. 2006(08)



本文編號：3513580