目的:比較導(dǎo)管消融治療和藥物治療心力衰竭合并心房顫動(dòng)患者的療效。方法:檢索PubMed,Embase,Cochran library,web of science,SinoMed,中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）,篩選并納入比較導(dǎo)管消融和藥物治療心力衰竭和心房顫動(dòng)患者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),并應(yīng)用RevMan 5.3對(duì)其進(jìn)行分析。共入選5項(xiàng)研究,累計(jì)有709例患者,355例接受導(dǎo)管消融治療作為試驗(yàn)組,354例接受藥物治療作為對(duì)照組。分析的主要事件終點(diǎn)是隨訪結(jié)束時(shí)的死亡率,左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）,6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）和明尼蘇達(dá)心功能不全生活質(zhì)量量表（MLHFQ）。結(jié)果:Meta分析顯示,與藥物治療相比,接受導(dǎo)管消融的患者的死亡率降低（RR=0.51;95%CI:0.35,0.75）,左心室射血分?jǐn)?shù)改善（MD4.75,95%CI 2.49-7.00%）,6分鐘步行試驗(yàn)增加（MD 31.44,95%CI3.16-59.72%）,明尼蘇達(dá)心功能不全生活質(zhì)量量表降低（MD-5.89,95%CI-10.37--1.42%）。結(jié)論:在這項(xiàng)薈萃分析中,對(duì)于心衰合并房顫患者的生存率、結(jié)構(gòu)和功能相比,導(dǎo)管消融... 

【文章來(lái)源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁(yè)數(shù)】：32 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

本文分析過(guò)程中文獻(xiàn)篩選流程

圖 2 導(dǎo)管消融與藥物治療對(duì)于心衰合并房顫患者死亡率的影響Figure 2 Effect of catheter ablation and drug therapy on mortality in patients with heartfailure complicated with atrial fibrillation2.2.2 左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）圖 3 為導(dǎo)管消融組與藥物治療組治療前后患者左心室射血分?jǐn)?shù)的提高情況，是評(píng)估左心室功能的指標(biāo)，5 項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)包括左心室射血分?jǐn)?shù)的結(jié)果。其中，LVEF 在 CAMTAF 測(cè)試中沒(méi)有差異數(shù)據(jù)，采用公式用可信區(qū)間計(jì)算差值的均值和標(biāo)準(zhǔn)差。異質(zhì)性檢驗(yàn) P = 0.008，I2 = 63％，因此使用隨機(jī)效應(yīng)模型來(lái)合并文獻(xiàn)。結(jié)果顯示導(dǎo)管消融后左心室射血分?jǐn)?shù)顯著增加（MD 4.75，95%CI 2.49-7.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。尋找異質(zhì)性來(lái)源，發(fā)現(xiàn)納入文獻(xiàn)中測(cè)量 LVEF 工具不同，CASTLE-AF 試驗(yàn)[4]、AATAC 試驗(yàn)、Camtaf 試驗(yàn)中通過(guò)超聲心動(dòng)圖獲得 LVEF 數(shù)據(jù)，David G 等通過(guò)放射性核素心室造影測(cè)量 LVEF，而 Michael R 等分別通過(guò)心

2.2.2 左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）圖 3 為導(dǎo)管消融組與藥物治療組治療前后患者左心室射血分?jǐn)?shù)的提高情況，是評(píng)估左心室功能的指標(biāo)，5 項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)包括左心室射血分?jǐn)?shù)的結(jié)果。其中，LVEF 在 CAMTAF 測(cè)試中沒(méi)有差異數(shù)據(jù)，采用公式用可信區(qū)間計(jì)算差值的均值和標(biāo)準(zhǔn)差。異質(zhì)性檢驗(yàn) P = 0.008，I2 = 63％，因此使用隨機(jī)效應(yīng)模型來(lái)合并文獻(xiàn)。結(jié)果顯示導(dǎo)管消融后左心室射血分?jǐn)?shù)顯著增加（MD 4.75，95%CI 2.49-7.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。尋找異質(zhì)性來(lái)源，發(fā)現(xiàn)納入文獻(xiàn)中測(cè)量 LVEF 工具不同，CASTLE-AF 試驗(yàn)[4]、AATAC 試驗(yàn)、Camtaf 試驗(yàn)中通過(guò)超聲心動(dòng)圖獲得 LVEF 數(shù)據(jù)，David G 等通過(guò)放射性核素心室造影測(cè)量 LVEF，而 Michael R 等分別通過(guò)心血管磁共振和放射性核素心室造影獲得數(shù)據(jù)。所以測(cè)量工具不同會(huì)使終點(diǎn)指標(biāo)的比較受到影響。


本文編號(hào)：3510719