[目的]本研究探討使用塞形左心耳封堵器—WatchmanTM進(jìn)行左心耳封堵術(shù)（Left Atrial Appendage Closure,LAAC）和房顫導(dǎo)管消融術(shù)（Atrial Fibrillation Catheter Ablation,AFCA）聯(lián)合 LAAC（一站式）,治療非瓣膜性房顫（Nonvalvular Atrial Fibrillation）的有效性、安全性及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)。[方法]選取2017年7月至2019年12月在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院使用WatchmanTM左心耳封堵器行LAAC的29例患者,分為單純封堵組17例,一站式手術(shù)組12例,進(jìn)行回顧性隊(duì)列研究:1、收集所有納入研究對(duì)象的一般臨床資料:性別、年齡、房顫類(lèi)型、房顫病程、手術(shù)日期、合并的基礎(chǔ)疾病、CHA2DS2-VASc評(píng)分和HAS-BLED評(píng)分,經(jīng)胸壁超聲心動(dòng)圖（Transthoracic Echocardiography,TTE）測(cè)量左心房?jī)?nèi)徑、右心房橫徑、右心房長(zhǎng)徑、左室舒張末徑、左室射血分?jǐn)?shù)、瓣膜反流情況（二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣）。2、詳細(xì)記錄手術(shù)相關(guān)流程,記錄左心耳形態(tài)、左心耳開(kāi)口最大直徑... 

【文章來(lái)源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁(yè)數(shù)】：61 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１?Ｗａｔｃｈｍａｎ？封堵器是自膨脹式鎳鈦合

任何國(guó)際指南的推薦，２０１９年中國(guó)經(jīng)導(dǎo)管左心耳封堵術(shù)臨床路徑專(zhuān)家共識(shí)［３６］中??也提到，一站式手術(shù)患者抗凝方案應(yīng)依據(jù)導(dǎo)管消融的抗凝時(shí)間而定，而對(duì)于有??栓塞性疾病史的患者，其術(shù)后抗凝方案需個(gè)體化定制。??我院作為云南省最早開(kāi)展左心耳封堵術(shù)的醫(yī)院之一，從２０１７年７月起開(kāi)展??單純左心耳封堵，２０１８年１月起開(kāi)展導(dǎo)管消融聯(lián)合左心耳封堵一站式手術(shù)�；�??于上述背景，本課題擬對(duì)我中心非瓣膜性房顫患者使用塞形Ｗａｔｃｈｍａｎ？封堵器??行單純左心耳封堵術(shù)及導(dǎo)管消融聯(lián)合左心耳一站式手術(shù)進(jìn)行回顧性研究。??：－■?．ｒ：?？－－ｖｌ??圖１?Ｗａｔｃｈｍａｎ？封堵器是自膨脹式鎳鈦合圖２?Ｗａｔｃｈｍａｎ？封堵器置入體內(nèi)后??金骨架結(jié)構(gòu)，骨架帶有１０個(gè)固定鉤，心房面心房面內(nèi)皮化。??覆蓋有聚四氟乙烯膜。??（圖片引用自?Ｓｉｃｋ?Ｐｅｔｅｒ?Ｂ，?Ｊ．?Ａｍ．?Ｃｏｌｌ．?Ｃａｒｄｉｏｌ，?２００７［３７］）??�。лv戶滬環(huán)?????ｉ?—導(dǎo)引顏爾：、：??Ｉ?２１ｍｍ?２０．２?ｍｍ??ｆｒｆｆ?ＢＢ１Ｍ１?￣￣??３３ｍｍ２’＿２１ｊｍｉｎ?１?—???＿?Ａ．，?．＾ｔｓ，?１１?ｍ?２６．５?ｎｕｎ??．Ｍ?［細(xì)?ｉ???—＾ｒ＇－二?＊?、??５?ｍｍ?３１．５?ｍｍ??圖３?Ｗａｔｃｈｍａｎ？封堵器外引導(dǎo)鞘及封堵器圖４?Ｗａｔｃｈｍａｎ？封堵器外引導(dǎo)鞘預(yù)裝器械長(zhǎng)??預(yù)裝過(guò)程。?度。??（圖片引用自中國(guó)經(jīng)導(dǎo)管左心耳封堵術(shù)臨床路徑專(zhuān)家共識(shí)，２０１９）??１２??

任何國(guó)際指南的推薦，２０１９年中國(guó)經(jīng)導(dǎo)管左心耳封堵術(shù)臨床路徑專(zhuān)家共識(shí)［３６］中??也提到，一站式手術(shù)患者抗凝方案應(yīng)依據(jù)導(dǎo)管消融的抗凝時(shí)間而定，而對(duì)于有??栓塞性疾病史的患者，其術(shù)后抗凝方案需個(gè)體化定制。??我院作為云南省最早開(kāi)展左心耳封堵術(shù)的醫(yī)院之一，從２０１７年７月起開(kāi)展??單純左心耳封堵，２０１８年１月起開(kāi)展導(dǎo)管消融聯(lián)合左心耳封堵一站式手術(shù)�；�??于上述背景，本課題擬對(duì)我中心非瓣膜性房顫患者使用塞形Ｗａｔｃｈｍａｎ？封堵器??行單純左心耳封堵術(shù)及導(dǎo)管消融聯(lián)合左心耳一站式手術(shù)進(jìn)行回顧性研究。??：－■?．ｒ：?？－－ｖｌ??圖１?Ｗａｔｃｈｍａｎ？封堵器是自膨脹式鎳鈦合圖２?Ｗａｔｃｈｍａｎ？封堵器置入體內(nèi)后??金骨架結(jié)構(gòu)，骨架帶有１０個(gè)固定鉤，心房面心房面內(nèi)皮化。??覆蓋有聚四氟乙烯膜。??（圖片引用自?Ｓｉｃｋ?Ｐｅｔｅｒ?Ｂ，?Ｊ．?Ａｍ．?Ｃｏｌｌ．?Ｃａｒｄｉｏｌ，?２００７［３７］）??�。лv戶滬環(huán)?????ｉ?—導(dǎo)引顏爾：、：??Ｉ?２１ｍｍ?２０．２?ｍｍ??ｆｒｆｆ?ＢＢ１Ｍ１?￣￣??３３ｍｍ２’＿２１ｊｍｉｎ?１?—???＿?Ａ．，?．＾ｔｓ，?１１?ｍ?２６．５?ｎｕｎ??．Ｍ?［細(xì)?ｉ???—＾ｒ＇－二?＊?、??５?ｍｍ?３１．５?ｍｍ??圖３?Ｗａｔｃｈｍａｎ？封堵器外引導(dǎo)鞘及封堵器圖４?Ｗａｔｃｈｍａｎ？封堵器外引導(dǎo)鞘預(yù)裝器械長(zhǎng)??預(yù)裝過(guò)程。?度。??（圖片引用自中國(guó)經(jīng)導(dǎo)管左心耳封堵術(shù)臨床路徑專(zhuān)家共識(shí)，２０１９）??１２??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]左心耳干預(yù)預(yù)防心房顫動(dòng)患者血栓栓塞事件:目前的認(rèn)識(shí)和建議-2019[J]. 黃從新,張澍,黃德嘉,華偉,曹克將,陳林,陳維,陳明龍,儲(chǔ)慧民,樊友啟,范潔,方丕華,付華,高連君,郭軍,黃鶴,江洪,蔣晨陽(yáng),李莉,李毅剛,劉旭,劉育,劉啟明,劉興鵬,馬長(zhǎng)生,梅舉,孟旭,邵永豐,宋治遠(yuǎn),蘇晞,唐閩,王群山,王玉堂,王祖祿,吳立群,夏云龍,徐亞偉,楊兵,楊新春,楊延宗,姚焰,于勝波,袁義強(qiáng),張樹(shù)龍,張勇華,曾秋棠,鄭良榮,鐘敬泉,周達(dá)新.  中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志. 2019(05)
[2]心房顫動(dòng):目前的認(rèn)識(shí)和治療的建議-2018[J]. 黃從新,張澍,黃德嘉,華偉.  中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志. 2018(04)
[3]左心耳干預(yù)預(yù)防心房顫動(dòng)患者血栓栓塞事件:目前的認(rèn)識(shí)和建議[J]. 黃從新,霍勇,張澍,丁燕生,馬長(zhǎng)生,馬堅(jiān),王玉堂,王祖祿,王輝山,方丕華,方咸宏,鄧華,華偉,江洪,劉少穩(wěn),劉興鵬,劉旭,劉育,劉啟明,楊延宗,楊杰孚,楊新春,蘇晞,李莉,李毅剛,汪芳,張奎俊,張樹(shù)龍,吳書(shū)林,吳立群,吳鋼,陳明龍,陳柯萍,孟旭,歐陽(yáng)非凡,周勝華,鄭哲,姜建,姚焰,夏云龍,高連君,唐閩,徐亞偉,梅舉,黃鶴,黃德嘉,商麗華,曹克將,董建增,蔣晨陽(yáng).  中華心律失常學(xué)雜志. 2014 (06)
[4]新一代冷凍球囊能提高冷凍消融治療心房顫動(dòng)的遠(yuǎn)期療效[J]. 劉俊,Jan Kaufmann,Charalampos Kriatselis,Eckart Fleck,張澍,李勁宏,方丕華.  中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志. 2014(06)
[5]經(jīng)導(dǎo)管堵閉犬左心耳對(duì)左房及毗鄰解剖結(jié)構(gòu)的影響[J]. 楊志宏,吳弘,秦永文,胡建強(qiáng),丁仲如,劉宗軍,柳標(biāo),鄭興.  介入放射學(xué)雜志. 2009(10)

博士論文
[1]左心耳封堵術(shù)在非瓣膜性心房顫動(dòng)患者中的臨床應(yīng)用研究[D]. 李華康.第三軍醫(yī)大學(xué) 2017

碩士論文
[1]超聲心動(dòng)圖對(duì)WATCHMAN左心耳封堵術(shù)前后心臟結(jié)構(gòu)及功能的評(píng)價(jià)[D]. 周小芳.福建醫(yī)科大學(xué) 2016



本文編號(hào)：3504016