背景:心肌梗死是目前冠心病中死亡率最高的疾病,也是全球致死率和致殘率的首要因素之一。心肌梗死后大量的心肌細(xì)胞壞死凋亡,使心臟功能降低并逐步走向心力衰竭,對人類的健康產(chǎn)生極大的威脅,其已經(jīng)成為重要的社會(huì)公共問題,正引起全社會(huì)尤其是醫(yī)學(xué)界的高度重視。所以早期對心肌梗死的診斷、開通閉塞的冠脈時(shí)間早晚及早期PCI術(shù)再灌注心肌對于心臟結(jié)構(gòu)、功能改善與恢復(fù),提高患者生存率和改善生活質(zhì)量具有重要意義。常規(guī)冠狀動(dòng)脈CTA可快速顯示血管受累情況,在心肌梗死診斷管理中起著重要作用。但是其在評價(jià)心肌組織的局部血流灌注情況仍存在不足。紋理分析是近年來新興起的一項(xiàng)技術(shù),其通過對醫(yī)學(xué)圖像中的像素灰階變化規(guī)律進(jìn)行量化,在一定程度上可以彌補(bǔ)冠狀動(dòng)脈CTA不足,提高診斷心肌梗死的準(zhǔn)確性。目的:探討冠狀動(dòng)脈CTA心肌圖像的紋理分析預(yù)測心肌梗死的可行性。方法:從本院2016年2月-2019年10月心內(nèi)科門診及住院患者中篩選出25例（男性13例;平均年齡55±11歲）心肌梗死患者和25例（15例男生;平均年齡40±20歲）無心臟異常患者為對照組,所有研究對象均進(jìn)行了CT冠狀動(dòng)脈造影和SPECT靜息心肌灌注,并將SPECT心肌... 

【文章來源】：河南大學(xué)河南省

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

冠狀動(dòng)脈后處理圖

1資料與方法5為64×64；采用19針孔鎢低能高分辨準(zhǔn)直器，每個(gè)準(zhǔn)直器的有效空孔直徑約5.1mm,并且每個(gè)準(zhǔn)直器連接一個(gè)探測器，大小為8cm×8cm,探測器內(nèi)有32×32個(gè)單位，厚度是5mm,大小是2.5×2.5mmNaI（Tl）晶體。在成像的過程中，所利用的探測器需要保持靜止，有19個(gè)成像的視野能進(jìn)行心臟同時(shí)成像。顯像劑為99mTc-甲氧基異丁基異腈(99mTc-MIBI)，放化純度>90％，劑量740MBq。所有入選患者均靜脈注射99mTc-MIBI,注射1h后行心肌斷層顯像,采用濾波反投影及迭代方法重建斷層圖像，并加以CT進(jìn)行衰減校正，以左室短軸、水平長軸、垂直長軸和極坐標(biāo)靶心圖重建圖像進(jìn)行分析。(2)圖像分析：靜息心肌灌注異常的陽性標(biāo)準(zhǔn)是:同一心肌節(jié)段在2個(gè)不同斷面上連續(xù)2個(gè)或2個(gè)以上層面出現(xiàn)放射性灌注減低或缺損，然后有兩位核醫(yī)學(xué)醫(yī)師按照左心室十七節(jié)段分法為標(biāo)準(zhǔn)出示報(bào)告。左心室壁心肌節(jié)段的劃分是參照美國心臟病協(xié)會(huì)(AmericanHeartAssociation,AHA)提出的心肌17段分段法[19-20]進(jìn)行心肌劃分，將左心室沿其長軸分為心尖、心尖部、中央部、基底部，心尖單獨(dú)化為1段，心尖部13-16段，中央部7-12段，基底部1-6段，如果從心尖部到基底部將左室短軸切面由中心向外周排列起來構(gòu)成一個(gè)靶心圖，其形狀似牛眼，又稱牛眼圖。其中，基底部是牛眼圖的外環(huán)，具體劃分劃分如下：左室前壁對應(yīng)1、7、13區(qū)；間隔壁2、3、8、9、14區(qū)；下壁4、10、15區(qū)；側(cè)壁5、6、11、12、16區(qū)；心尖對應(yīng)于17區(qū)，如圖1-2，17段心肌分區(qū)法與冠狀動(dòng)脈的分布緊密結(jié)合，每一個(gè)節(jié)段代表相應(yīng)冠狀動(dòng)脈供血區(qū)：前降支供血區(qū)為左心室前壁、前間隔和心尖部；回旋支供血區(qū)主要是側(cè)壁，右冠狀動(dòng)脈供血區(qū)主要是左心室間隔壁、下壁。圖1-2牛眼圖及心肌分段冠狀動(dòng)脈分布

冠脈CTA心肌圖像紋理定量分析預(yù)測心肌梗死初步研究6圖1-3SPECT心肌灌注靜息顯像左心室短軸、垂直軸、水平軸圖示左室廣泛下壁心肌顯像劑分布缺損（左心室下壁心肌梗死）1.2.3異機(jī)融合首先將SPECT圖像原始數(shù)據(jù)以DICOM的格式導(dǎo)入西門子3.0T中syngoB17后處理工作站進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，再將冠脈CTA的原始數(shù)據(jù)以相同的格式導(dǎo)入，通過旋轉(zhuǎn)、平移冠脈CTA圖像的軸位、冠狀位及矢狀位三個(gè)位置，找到最佳匹配位置，然后由兩名高年資的醫(yī)師共同評判融合效果是否良好，具體操作方式如下。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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