背景和目的肥厚型心肌�。╤ypertrophic cardiomypathy,HCM）發(fā)病率約為1:500,是青少年心源性猝死的首要原因。超聲心動(dòng)圖是目前診斷HCM的首選檢查,但是該檢查容易受到聲窗和胸骨的遮擋,不易顯示心尖部情況,因此對(duì)于心尖肥厚型心肌病診斷效果欠佳。CT（computed tomography,CT）也可以用于診斷HCM,但其有輻射,且無法準(zhǔn)確評(píng)估HCM心功能、心肌瘢痕及纖維化情況。心肌組織活檢是以往評(píng)估彌漫性心肌纖維化的唯一方法,但該方法屬于有創(chuàng)性檢查,可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥。心臟磁共振（cardiac Magnetic Resonance Imaging,CMR）檢查具有無創(chuàng)、無輻射和空間分辨率高等優(yōu)勢(shì),是目前公認(rèn)的評(píng)價(jià)心臟形態(tài)和功能的金標(biāo)準(zhǔn)。CMR的遲強(qiáng)化技術(shù)（late gadolinium enhancement,LGE）能夠準(zhǔn)確識(shí)別HCM中的心肌瘢痕及纖維化。近年來隨著磁共振技術(shù)的發(fā)展,CMR心肌縱向弛豫時(shí)間定量成像（T1 mapping）技術(shù),可以量化性地評(píng)估心肌纖維化和心肌瘢痕,尤其在評(píng)估彌漫性心肌纖維化方面比LGE及常規(guī)檢查手段更具優(yōu)勢(shì)�，F(xiàn)國(guó)內(nèi)已有HCM... 

【文章來源】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院河南省

【文章頁數(shù)】：65 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

肥厚節(jié)段和非肥厚節(jié)段的延遲強(qiáng)化率

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文14圖2延遲強(qiáng)化程度節(jié)段分布柱形圖�？梢姀�(qiáng)度延遲強(qiáng)化節(jié)段數(shù)目138個(gè)，中度強(qiáng)化節(jié)段86個(gè)及重度強(qiáng)化節(jié)段51個(gè)。2.2各分組間心肌節(jié)段特征2.2.1兩組患者心功能相關(guān)指標(biāo)及初始T1mapping值對(duì)比HCM組心肌厚度、LVM及初始T1mapping值均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），而LVEF、LVEDV、LVESV與對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。表1HCM組與正常對(duì)照組間的LVEF、LVEDV、LVESV、LVEM、左心室壁厚度及初始T1mapping值比較（x±s）組別n男性年齡（歲）LVEFLVEDVLVESVLVEM(g)心肌厚度（mm）初始T1mapping（ms）CM組5640(71.43%)47±1362.04±10.21131.59±34.6151.11±23.68235.49±96.6321.01±4.411260.21±66.47正常組3020(66.67%)43±1263.37±3.95127.23±19.1546.80±9.39110.01±22.368.44±1.161195.28±37.48t值-0.680.640.956.9915.524.76P值0.4970.530.340.0000.0000.000

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文18圖3按照AHA標(biāo)準(zhǔn)的心肌16節(jié)段對(duì)應(yīng)的T1mapping值的柱狀圖注：HCM組中T1值最大的為第2節(jié)段，第3節(jié)段，第8節(jié)段，第9節(jié)段，可見HCM組心肌纖維化程度較重的節(jié)段多為室間隔處。另外HCM組各節(jié)段對(duì)應(yīng)的T1值均高于正常對(duì)照組。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]中國(guó)成人肥厚型心肌病診斷與治療指南[J]. 宋雷,鄒玉寶,汪道文,惠汝太.  中華心血管病雜志. 2017 (12)
[2]釓布醇在磁共振延遲增強(qiáng)成像診斷肥厚型心肌病中的應(yīng)用[J]. 劉東婷,馬曉海,趙蕾,劉一祎,劉一,范占明.  中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2016(05)
[3]肥厚型心肌病擴(kuò)張相的臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析[J]. 李品睿,李曉連,許菲,茍成,鄧明潔,劉金秋,王珂.  中華心血管病雜志. 2016 (04)
[4]MR縱向弛豫時(shí)間定量成像技術(shù)評(píng)價(jià)心肌病心肌纖維化及與心功能的相關(guān)性研究[J]. 馬曉海,趙蕾,李松南,董建增,王占宏,范占明.  中華放射學(xué)雜志. 2016 (01)
[5]MRI識(shí)別肥厚型心肌病心肌纖維化的臨床意義及技術(shù)進(jìn)展[J]. 崔辰,趙世華.  中華放射學(xué)雜志. 2015 (12)
[6]心電圖診斷與超聲診斷左心室肥大的臨床效果觀察[J]. 董寧.  中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué). 2015(10)
[7]影像診斷在心肌病中的應(yīng)用[J]. 孫曉昕,何作祥.  中華心臟與心律電子雜志. 2015(03)
[8]62例心肌淀粉樣變性患者的臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析[J]. 張燕,任藝虹,錢賡,周超飛,張慶考,郭玉松,劉國(guó)樹,趙鵬程.  解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2013(03)
[9]磁共振自由呼吸三維延遲強(qiáng)化序列探測(cè)左室瘢痕的初步臨床應(yīng)用[J]. 尹剛,趙世華,陸敏杰,程懷兵,馬寧,趙濤.  磁共振成像. 2011(03)
[10]肥厚型心肌病心肌MRI延遲強(qiáng)化特征分析[J]. 閆朝武,趙世華,李華,蔣世良,陸敏杰,張巖,韋云青,凌堅(jiān),方緯.  中華放射學(xué)雜志. 2010 (09)



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