發(fā)布時間：2021-10-21 04:34

　　背景與目的心房顫動（Atrial fibrillation,AF）是最常見的心律失常之一,致殘、致死率高。隨著射頻消融手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,2016AHA/ACC/HRS指南把房顫導管消融作為Ia類推薦。有報告報道肺靜脈是大多數(shù)AF患者的主要觸發(fā)源,對于有癥狀的難治性AF患者,肺靜脈隔離導管消融治療成為主要手段,對于陣發(fā)性或持續(xù)性的AF是非常有效的。然而,由于AF機制不是十分明確,導管消融術(shù)后存在復(fù)發(fā)風險,并且這些復(fù)發(fā)的風險很難預(yù)測。既往研究AF術(shù)后復(fù)發(fā)常運用十二導聯(lián)心電圖或24h動態(tài)心電圖（24h Holter）評估,其監(jiān)測時間相對較短,隨訪時間不等。本研究收集分析135例AF首次經(jīng)導管射頻消融手術(shù)的患者,隨訪1年,分別運用24h Holter及10天長程動態(tài)心電圖（10d Holter）評估其復(fù)發(fā)情況。并探討臨床變量對復(fù)發(fā)的預(yù)測價值。方法本研究共收集分析135例行射頻消融手術(shù)AF病人臨床資料。隨訪1年,男性79例（58.5%）,女性56例（41.5%）;陣發(fā)性AF 84例（62.2%）,持續(xù)性AF 51例（37.8%）;平均年齡（62.61±10.27）歲;通過使用24h Holter及... 

【文章來源】：南昌大學江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：33 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

長程動態(tài)心電圖與24h動態(tài)心電圖1年復(fù)發(fā)比較

第3章結(jié)果6后復(fù)發(fā)率17.9%（15/84），發(fā)現(xiàn)持續(xù)性AF術(shù)后1年復(fù)發(fā)趨勢更高（2=0.638，p=0.424)。但差異無顯著性。見圖2，3綜合兩者評估結(jié)果，10dHolter評估AF術(shù)后復(fù)發(fā)34例，24hHolter評估復(fù)發(fā)27例，一致性評估術(shù)后復(fù)發(fā)24例；AF術(shù)后1年復(fù)發(fā)37例，復(fù)發(fā)率27.4%。圖1長程動態(tài)心電圖與24h動態(tài)心電圖1年復(fù)發(fā)比較圖224hHolter評估陣發(fā)性AF和持續(xù)性AF的復(fù)發(fā)情況

第3章結(jié)果7圖310dHolter評估陣發(fā)性AF和持續(xù)性AF的復(fù)發(fā)情況3.3AF術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素的分析單因素分析發(fā)現(xiàn)AF病程持續(xù)時間（p=0.025）、心率(p=0.021)、QT間期(p=0.033)在AF術(shù)后復(fù)發(fā)中有臨床意義，存在統(tǒng)計學差異（p＜0.05）；而性別、年齡，包括AF類型，LA，RA，LVEF，肺動脈瓣血流速度，血鉀，血鈉，血鈣濃度，尿素，UA,Cr,eGFR,ALT,AST,QRS,QTc間期等臨床基線資料在統(tǒng)計學上未見明顯差異。見表2納入AF病程、心率、QT間期、雙房大小及AF類型多因素logistic回歸模型分析，發(fā)現(xiàn)AF病程持續(xù)時間、RA及心率與AF術(shù)后復(fù)發(fā)存在獨立相關(guān)（OR=0.986(0.976,0.996),p=0.006；OR=0.918(0.847,0.995)，p=0.037；OR=1.020(1.003,1.038)，p=0.018）。見表3


本文編號：3448252