背景：冠狀動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)（coronary collateral circulation，CCC）的形成方式包括血管新生與動(dòng)脈生成。動(dòng)脈生成對于緩解心肌缺血至關(guān)重要,其最重要的觸發(fā)因素為作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的流體剪切應(yīng)力（fluid shear stress, FSS）的增加。FSS與血流速度密切相關(guān),血壓是體內(nèi)影響血流速度的重要因素。由于冠狀動(dòng)脈主要在舒張期對心肌供血，舒張壓可能通過影響舒張期冠狀動(dòng)脈的血流速度進(jìn)一步影響冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的FSS，從而影響CCC的形成。臨床研究發(fā)現(xiàn)舒張壓與冠心病患者的不良心血管事件之間存在“J形曲線”現(xiàn)象，最低心血管不良事件發(fā)生率對應(yīng)的舒張壓范圍被稱之為“J點(diǎn)”。目的：一、在有冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞（chronic total occlusion，CTO）病變的穩(wěn)定型心絞痛（stable angina pectoris，SAP）患者中,探討影響CCC形成的相關(guān)因素。二、在有CTO病變的患者中，探討舒張壓與CCC形成程度之間是否存在“J形曲線”現(xiàn)象以及“J點(diǎn)”的范圍。內(nèi)容和方法：第一部分回顧性分析222例SAP合并CTO病變的患者，根據(jù)Rentro... 

【文章來源】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院北京市

【文章頁數(shù)】：57 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

冠狀動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)Rentrop評分中各分級(jí)影像

13圖2. 在慢性穩(wěn)定型心絞痛合并CTO病變的患者中，高舒張壓組良好側(cè)枝循環(huán)患者的比例為94.6%，非高舒張壓組良好側(cè)枝循環(huán)患者的比例為 70.4%，兩者的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.0001。DBP：舒張壓；N：該組病例數(shù)。表3 側(cè)枝循環(huán)良好組與不良組之間臨床及冠脈造影預(yù)測指標(biāo)多因素分析擬合 Logistic 模型, 估計(jì)參數(shù)及檢驗(yàn)結(jié)果━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━參數(shù)名 估計(jì)值 標(biāo)準(zhǔn)誤 u值 p值 OR 95%CI────────────────────────────────────────常數(shù)項(xiàng) 36.676 20.247 1.811 0

圖 3. 各舒張壓組不良側(cè)枝循環(huán)發(fā)生率舒張壓與不良側(cè)枝循環(huán)發(fā)生率之間存在“J形曲線”關(guān)系。舒張壓過低或者環(huán)發(fā)生率均增加。舒張壓(>85mmHg-≤95mmHg)組在各組中不良側(cè)枝循環(huán)的發(fā)張壓（≤65mmHg)組、舒張壓(>105mmH)組的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P值分別為p舒張壓 (>75mmHg-≤85mmHg)組的不良側(cè)枝循環(huán)發(fā)生率分別與舒張壓（≤(>105mmH)組的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值分別為p=0.0063 and p=0.0028。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變側(cè)支循環(huán)形成特點(diǎn)及影響因素探討[J]. 李晨光,沈怡,戴宇翔,仲昕,劉學(xué)波,錢菊英,葛雷,樊冰,王齊兵,顏彥,葛均波.  中國介入心臟病學(xué)雜志. 2012(02)
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