目的:二甲雙胍是治療2型糖尿�。╰ype 2 diabetes mellitus,T2DM）的一線藥物,并且具有心血管保護(hù)作用。一些研究提示二甲雙胍可以改善心力衰竭合并T2DM患者的預(yù)后,然而目前尚未有研究報(bào)道二甲雙胍是否對(duì)射血分?jǐn)?shù)保留的心衰（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）合并T2DM患者具有保護(hù)作用。本研究旨在探索二甲雙胍對(duì)HFpEF合并T2DM患者的影響。方法:本研究收集2013年1月1日至2016年12月31日期間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的HFpEF合并T2DM患者的臨床資料,排除了急性心力衰竭發(fā)作、中重度以上腎功能不全、失訪、未持續(xù)服用二甲雙胍的患者。使用傾向評(píng)分匹配平衡二甲雙胍和非二甲雙胍使用者的基線參數(shù)。通過(guò)KaplanMeier法分析比較HFpEF合并T2DM的住院患者中二甲雙胍治療與非二甲雙胍治療的生存率,并通過(guò)多因素Cox回歸模型探索影響生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:共納入276例HFpEF合并T2DM的患者,其中二甲雙胍組79例,非二甲雙胍組197例,中位隨訪48（34,60）... 

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

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A：匹配前二甲雙胍與全因死亡率;

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文正文結(jié)果11圖1.1A：匹配前二甲雙胍與全因死亡率;B：匹配后二甲雙胍與全因死亡率3.3.2匹配前后二甲雙胍對(duì)心血管死亡率的影響傾向性評(píng)分匹配前，二甲雙胍的1年、2年、3年、4年心血管生存率分別為100%、98.7%、95.5%、95.5%，非二甲雙胍組的1年、2年、3年、4年心血管生存率分別為100%、97.4%、94.7%、89.4%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.160）。傾向性評(píng)分匹配后，二甲雙胍的1年、2年、3年、4年心血管生存率分別為100%、98.7%、95.4%、95.4%，非二甲雙胍組的1年、2年、3年、4年心血管生存率分別為100%、100%、95.1%、90.8%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.421）。單因素分析中，與未服用二甲雙胍的患者相比，服用二甲雙胍不降低心血管死亡率。匹配前與匹配后二甲雙胍與心血管死亡率的生存曲線見(jiàn)圖1.2。圖1.2A：匹配前二甲雙胍與心血管死亡率;B：匹配后二甲雙胍與心血管死亡率

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文正文結(jié)果123.3.3匹配前后二甲雙胍對(duì)全因再住院率的影響傾向性評(píng)分匹配前，二甲雙胍組的1年、2年、3年、4年全因再住院率分別為29.1%、48.3%、56.4%、67.5%，非二甲雙胍組的1年、2年、3年、4年全因再住院率分別為30.5%、44.9%、61.2%、71.5%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.491）。傾向性評(píng)分匹配后，二甲雙胍組的1年、2年、3年、4年全因住院率分別為29.5%、47.6%、55.8%、67.1%，非二甲雙胍組的1年、2年、3年、4年全因再住院率分別為29.5%、46.6%、67.3%、73.0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.608）。單因素分析中，與未服用二甲雙胍的患者相比，服用二甲雙胍沒(méi)有降低全因再住院率。匹配前與匹配后二甲雙胍與全因再住院率的生存曲線見(jiàn)圖1.3。圖1.3A：匹配前二甲雙胍與全因再住院率;B：匹配后二甲雙胍與全因再住院率3.3.4匹配前后二甲雙胍對(duì)心血管再住院率的影響傾向性評(píng)分匹配前，二甲雙胍組的1年、2年、3年、4年心血管再住院率分別為11.5%、23.2%、32.0%、36.9%，非二甲雙胍組的1年、2年、3年、4年心血管再住院率分別為11.3%、19.3%、30.2%、35.8%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.803）。傾向性評(píng)分匹配后，二甲雙胍組的1年、2年、3年、4年心血管再住院率分別為11.6%、23.5%、32.5%、37.6%，非二甲雙胍組的1年、2年、3年、4年心血管再住院率分別為9.0%、15.8%、32.7%、35.4%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.511）。單因素分析中，與未服用二甲雙胍的患者相比，服用二甲雙胍不降

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]心房顫動(dòng):目前的認(rèn)識(shí)和治療的建議-2018[J]. 黃從新,張澍,黃德嘉,華偉.  中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志. 2018(04)
[2]中國(guó)心力衰竭流行病學(xué)特點(diǎn)和防治策略[J]. 黃峻.  中華心臟與心律電子雜志. 2015(02)



本文編號(hào)：3421670