研究背景:猝死（sudden death,SD）是指發(fā)病后24小時內(nèi)自然發(fā)生的、出乎意料的、非暴力性的突然死亡。心源性猝死（sudden cardiac death,SCD）是指由于潛在的心臟疾病在某些因素刺激下發(fā)生突然的、意外的自然死亡,通常發(fā)生在癥狀出現(xiàn)后的1小時內(nèi),可以沒有任何征兆,是成人中最為主要的猝死類型。引起SCD最常見原因是冠狀動脈性心臟病,簡稱冠心�。╟oronary heart disease,CHD）,其他原因包括心肌病、心肌炎、瓣膜病和通道病等。在某些情況下,心源性猝死往往是是法醫(yī)尸檢面臨的疑難問題,這是因為心肌組織至少要在持續(xù)缺血缺氧6個小時以后甚至更晚的時間才會出現(xiàn)形態(tài)學的變化,如心肌細胞的嗜酸性變、顆粒樣變性,多灶性纖維波浪樣改變,以及心肌細胞核固縮,收縮帶壞死、凝固性壞死和炎性細胞浸潤等。然而在法醫(yī)實際案例中,相當數(shù)量的猝死者其死亡時間通常發(fā)生在心肌缺血缺氧的1⁶小時內(nèi),且生前并沒有明顯的心臟病史以及相應(yīng)的誘因,或者缺乏直觀的證據(jù)和有效的目擊證人,這就給死因的判斷帶來很大的困難,為此,探討檢測缺血心肌病變的輔助方法,不僅非常必要,而且... 

【文章來源】：大理大學云南省

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

冠狀動脈粥樣硬化斑塊：斑塊內(nèi)可見泡沫細胞聚集，粥樣壞死灶形成，內(nèi)膜增厚，管腔Ⅱ級狹窄（圖

1. 組織形態(tài)學特征（HE鏡下改變）1.1 對照組患者心肌纖維呈粉紅色，心外膜脂肪組織增生，浸潤至心肌淺層，心肌纖維斷裂及波紋狀改變，局部肌溶性壞死（見圖1A、1B、1C）。1.2 SCD心臟可見冠狀動脈血管壁內(nèi)膜增厚，泡沫細胞聚集，粥樣壞死灶形成，左右冠狀動脈Ⅱ～Ⅳ級狹窄，心外膜脂肪組織增生，浸潤至心肌淺層，心肌纖維斷裂及波紋狀改變，局部肌溶性壞死（見圖1D、1E、1F及圖2）。圖 1 正常心肌組織，心肌纖維斷裂及波紋狀改變，局部肌溶性壞死（圖A、B、C）；缺血心肌組織，心肌纖維斷裂及波紋狀改變，局部肌溶性壞死（圖D、E、F） （HE ×100）圖 2 冠狀動脈粥樣硬化斑塊：斑塊內(nèi)可見泡沫細胞聚集，粥樣壞死灶形成，內(nèi)膜增厚，管腔Ⅱ級狹

圖 3 正常心肌纖維呈黃色，染色分級為0級 （圖 A、B、C）；＜1/3的缺血心肌纖維染成鮮紅色，呈點狀散在分布，染色分級為Ⅰ級（圖D、E、F）（HBFP染色，×100）

【參考文獻】：
期刊論文
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博士論文
[1]早期心肌缺血死后診斷的法醫(yī)學應(yīng)用研究[D]. 畢海濤.河北醫(yī)科大學 2013

碩士論文
[1]冠心病猝死的法醫(yī)病理學研究[D]. 孫鑫.鄭州大學 2015
[2]瘦素和基質(zhì)金屬蛋白酶-2在人胃癌組織中的表達及意義[D]. 侯曉旭.鄭州大學 2007



本文編號：3420178