發(fā)布時間：2021-09-28 05:11

　　目的:心力衰竭是心血管疾病患者的重要死亡原因之一,約1/3的心力衰竭合并左心室收縮不同步,即失同步化心力衰竭（dyssynchronous heart failure DHF）。心臟再同步化治療已成為治療DHF的重要方法之一,可以提高左心室收縮功能,改善終末期心力衰竭臨床癥狀,降低患者再住院率及死亡率。然而DHF患者合并心房顫動時,雙心室起搏（Bi-venricular pacing,BIVP）是IIa類適應癥,治療效果較竇性心律患者差,因而,改善這部分患者的療效具有重要的臨床意義。常規(guī)BIVP的左心室電極植入冠狀靜脈為心外膜起搏（Epicardial pacing,epi）,左心室跨壁激動順序與正常相反,增大發(fā)生室性心律失常的風險。而心內膜起搏BIVP（Endocardial pacing,endo-BIVP）保留了左心室正常生理性的激動順序,減少心律失常發(fā)生率,且具有更高的反應率。然而,endo-BIVP對改善左心室整體收縮功能的效果是否優(yōu)于epi-BIVP,尚不明確,作用機制也尚未闡明。前期臨床研究發(fā)現DHF患者的左心室收縮功能減低在各壁之間具有異質性,以側壁減低顯著,endo-... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學遼寧省

【文章頁數】：82 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

犬模型制作

圖 2 DHF 犬模型建立A：DHF 犬心電圖；B：DHF 犬超聲心動圖；C2.2.3 犬 epi-BIVP 模型建立（1）epi-BIVP 犬模型手術過程犬頸部、背部、胸部皮膚給予剃毛，并用碘伏消毒 3 頸動脈搏動處外側 2cm 處做一個 3cm 切口，用血管鉗鈍性離出頸內靜脈。直視下穿刺行靜脈穿刺，穿刺成功后，依鞘管，撤出擴張鞘，用肝素鹽水沖外鞘管，避免血栓；在 鞘管將冠狀靜脈竇電極植入冠狀靜脈竇：左前斜體 45°體位心底上一個椎體的位置，電極頭端平行指向椎體，輕輕向電極到位后可以看到其特征性上下擺動。將左心室心外膜脈竇，沿著導管送入球囊造影并且充氣可以將冠狀靜脈竇15ml 造影劑，進行冠狀靜脈造影，選擇擬植入電極的目標

圖 3 epi-BIVP 犬模型建A：epi-BIVP 犬心電圖；B：epi-BIVP 犬超聲心2.2.4 犬 endo-BIVP 模型制作（1）endo-BIVP 犬模型手術過程實驗犬暴露頸部皮膚，備皮，給予碘伏消毒 3 動波動位置處切開大約 3cm 切口，用血管鉗鈍性皮刺，穿刺成功后立即植入導絲、擴張鞘及動脈外鞘水沖管，同時給予 1500u 肝素鞘管內注射，每小時經動脈植入消融導管，導管到達主動脈弓處，導管導管頭端自然轉彎，向下至升主動脈，完全松開頭次自然彎曲，即到達主動脈根部；跨瓣前，導管頂時針方向旋轉同時前送，可見導管突然跨越進入左跨過主動脈瓣后，導管以大彎形式進入左心室，頭

【參考文獻】：
期刊論文
[1]美托洛爾對家兔心力衰竭心肌細胞鈣調控蛋白表達的影響[J]. 鄒操,劉志華,蔣彬,宋建平,蔣廷波,楊向軍,李紅霞,韓蓮花,李冰燕,蔣文平.  中華心血管病雜志. 2007(05)



本文編號：3411308