目的:報(bào)道疑難巨大肺動(dòng)靜脈瘺（PAVF）介入診治體會(huì)。方法:對(duì)近期我院住院的1例復(fù)雜型、2例單純型PAVF患者的發(fā)病過(guò)程、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)及診療經(jīng)過(guò)進(jìn)行分析,并行介入治療。結(jié)果:1例復(fù)雜型PAVF患者植入2枚PDA封堵器,2例單純型PAVF患者各植入1枚PDA封堵器,未發(fā)生任何并發(fā)癥,治療效果良好。結(jié)論:PAVF是一種罕見(jiàn)的肺部血管疾病,首選介入封堵治療,療效安全可靠。 

【文章來(lái)源】：臨床心血管病雜志. 2020,36(04)北大核心

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【部分圖文】：

肺動(dòng)脈CTA

患者2,女,28歲,因“活動(dòng)后氣促10余年,妊娠流產(chǎn)2次”,于2012-07-03入院,既往2次妊娠至8個(gè)月均發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)遲緩并出現(xiàn)死胎而引產(chǎn)。入院查體:血壓120/78 mmHg,呼吸18次/分;口唇涂淡紅色唇膏;雙肺呼吸音清,心率88次/分,律齊,各瓣膜未聞及病理性雜音;腹軟、肝脾肋下未及,雙下肢無(wú)水腫;指甲涂指甲油。輔助檢查:血常規(guī)、肝、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、心電圖、胸正位片、心臟超聲未見(jiàn)明顯異常;肺動(dòng)脈CTPA示:左下肺見(jiàn)不規(guī)則團(tuán)塊、結(jié)節(jié)狀致密實(shí)變影、病灶緊貼左心緣,造影示粗大供血?jiǎng)用}及引流靜脈,見(jiàn)圖4,診斷為PAVF。評(píng)估手術(shù)指征,于2012-07-05在心臟介入室行肺動(dòng)脈造影及肺動(dòng)靜脈瘺介入封堵治療,局麻下穿刺右股靜脈,選擇6F豬尾導(dǎo)管選擇性肺動(dòng)脈造影示滋養(yǎng)血管至瘺口直徑9.94～12.71 mm,經(jīng)右股靜脈送軌道導(dǎo)絲建立右股靜脈-右心室-肺動(dòng)脈-肺動(dòng)靜脈瘺軌道,并經(jīng)右股靜脈送入10F抗折鞘管,選擇P 16/18 mm PDA封堵器封堵瘺口,造影示封堵完全,手術(shù)成功,見(jiàn)圖5。圖2 肺動(dòng)脈CTA

圖1 顱腦磁共振+MRA術(shù)后患者生命體征平穩(wěn),胸悶、氣促,紫紺等癥狀明顯改善。體檢:雙肺呼吸音清,未聞及明顯干濕性啰音,復(fù)查血?dú)夥治鍪?血氧飽和度86%升至97%,予以出院,隨訪術(shù)后1個(gè)月,3個(gè)月,6個(gè)月及1年均來(lái)我院行肺動(dòng)脈CTPA、心電圖、心臟彩超復(fù)查,結(jié)果無(wú)明顯異常,1年半后,患者成功生育1男孩。


本文編號(hào)：3409175