研究背景與目的研究顯示血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（angiotensin receptor blocker,ARB）和β受體阻滯劑（beta blockers,BBS）對(duì)既往已明確病因或誘因的擴(kuò)張型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）具有逆轉(zhuǎn)作用。然而,部分DCM患者常以心衰為首發(fā)癥狀,缺乏明確病因和誘因,本研究將其稱之為首診擴(kuò)張型心肌病（first diagnosed dilated cardiomyopathy,FSDCM）,目前針對(duì)FSDCM患者,單純藥物治療尚不能取得足夠有效的治療效果。項(xiàng)目組在前期臨床工作中發(fā)現(xiàn)6例FSDCM患者經(jīng)ACEI（ARB）和/或BBS以及控制不良生活習(xí)性（不規(guī)律用藥、反復(fù)感冒、缺乏運(yùn)動(dòng)、熬夜、高壓力負(fù)荷、吸煙、酗酒）的綜合治療后,1例完全逆轉(zhuǎn),表現(xiàn)為心臟大小和功能完全恢復(fù)正常;2例心臟大小無改善,但功能改善;提示FSDCM患者嚴(yán)格遵循綜合治療后可能有較好的臨床結(jié)局。此外,由于患者臨床治療效果影響因素較多,特別是生活習(xí)... 

【文章來源】：中國(guó)人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：82 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

例FSDCM患者心臟逆轉(zhuǎn)情況

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文27圖2完全逆轉(zhuǎn)患者左心室大小功能完全逆轉(zhuǎn)時(shí)間分布此外，通過分析不同程度逆轉(zhuǎn)患者之間的治療期間藥物最大滴定劑量，包括ACEI（ARB）和BBS最大滴定劑量，發(fā)現(xiàn)不同程度逆轉(zhuǎn)患者之間藥物滴定劑量無明顯差異（表13）。表13藥物最大滴定劑量比較(n=28)變量完全逆轉(zhuǎn)(n=9)部分逆轉(zhuǎn)(n=8)無逆轉(zhuǎn)(n=11)p值A(chǔ)CEI(ARB)1.5±0.61.6±0.51.1±0.70.238BBS1.3±0.71.3±0.61.0±0.50.337備注：最大滴定劑量指標(biāo)準(zhǔn)劑量倍數(shù)；ACEI,angiotensinconvertingenzymeinhibitor，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；ARB，angiotensinreceptorblocker，血管緊張素受體拮抗劑；BBS,betablockers,β受體阻滯劑3.3.1.2癥狀總體改善情況根據(jù)前面所述“癥狀消失”、“癥狀改善”和“癥狀無改善”的標(biāo)準(zhǔn)，28例FSDCM患者中，16例患者癥狀消失，占總?cè)藬?shù)57.1%；4例患者癥狀改善，占總?cè)藬?shù)14.3%；8例患者癥狀無改善，占總?cè)藬?shù)28.6%（表14，圖3）。癥狀無改善患者中，6例患者死亡；其中，5例猝死，1例心衰加重死亡。

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文28表1428例FSDCM患者癥狀改善情況改善程度例數(shù)癥狀消失16癥狀改善4癥狀無改善8圖328例FSDCM患者癥狀改善情況3.3.1.3不同程度逆轉(zhuǎn)患者癥狀改善情況不同程度逆轉(zhuǎn)患者經(jīng)綜合治療后，9例完全逆轉(zhuǎn)患者中，所有患者癥狀消失，占100%。8例部分逆轉(zhuǎn)患者中，4例患者癥狀消失，占50%；2例患者癥狀改善，占25%；2例患者癥狀無改善，占25%。11例無逆轉(zhuǎn)患者中，3例患者癥狀消失，占27.3%；2例患者癥狀改善，占18.2%；6例患者癥狀無改善，占54.5%（表15）。表15不同程度逆轉(zhuǎn)患者癥狀改善情況癥狀消失癥狀改善癥狀無改善總計(jì)完全逆轉(zhuǎn)9（100%）009部分逆轉(zhuǎn)4（50%）2（25%）2（25%）8無逆轉(zhuǎn)3（27.3%）2（18.2%）6（54.5%）11總計(jì)16（57.1%）4（14.3%）8（28.6%）28值得注意的是，無逆轉(zhuǎn)患者中，有5例患者癥狀至少改善甚至消失，占45.5%；

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]住院擴(kuò)張型心肌病患者低鈉血癥的發(fā)生率及其對(duì)預(yù)后的判斷價(jià)值[J]. 巫雪飛,鄒長(zhǎng)虹,黃燕,周瓊,呂蓉,張宇輝,張健.  中國(guó)循環(huán)雜志. 2015(06)

博士論文
[1]非缺血性擴(kuò)張型心肌病患者左心室逆重構(gòu)的臨床研究[D]. 鄒長(zhǎng)虹.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 2014



本文編號(hào)：3405570