研究背景與目的研究顯示血管緊張素轉換酶抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（angiotensin receptor blocker,ARB）和β受體阻滯劑（beta blockers,BBS）對既往已明確病因或誘因的擴張型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）具有逆轉作用。然而,部分DCM患者常以心衰為首發(fā)癥狀,缺乏明確病因和誘因,本研究將其稱之為首診擴張型心肌�。╢irst diagnosed dilated cardiomyopathy,FSDCM）,目前針對FSDCM患者,單純藥物治療尚不能取得足夠有效的治療效果。項目組在前期臨床工作中發(fā)現(xiàn)6例FSDCM患者經(jīng)ACEI（ARB）和/或BBS以及控制不良生活習性（不規(guī)律用藥、反復感冒、缺乏運動、熬夜、高壓力負荷、吸煙、酗酒）的綜合治療后,1例完全逆轉,表現(xiàn)為心臟大小和功能完全恢復正常;2例心臟大小無改善,但功能改善;提示FSDCM患者嚴格遵循綜合治療后可能有較好的臨床結局。此外,由于患者臨床治療效果影響因素較多,特別是生活習... 

【文章來源】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學重慶市

【文章頁數(shù)】：82 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

例FSDCM患者心臟逆轉情況

陸軍軍醫(yī)大學碩士學位論文27圖2完全逆轉患者左心室大小功能完全逆轉時間分布此外，通過分析不同程度逆轉患者之間的治療期間藥物最大滴定劑量，包括ACEI（ARB）和BBS最大滴定劑量，發(fā)現(xiàn)不同程度逆轉患者之間藥物滴定劑量無明顯差異（表13）。表13藥物最大滴定劑量比較(n=28)變量完全逆轉(n=9)部分逆轉(n=8)無逆轉(n=11)p值ACEI(ARB)1.5±0.61.6±0.51.1±0.70.238BBS1.3±0.71.3±0.61.0±0.50.337備注：最大滴定劑量指標準劑量倍數(shù)；ACEI,angiotensinconvertingenzymeinhibitor，血管緊張素轉換酶抑制劑；ARB，angiotensinreceptorblocker，血管緊張素受體拮抗劑；BBS,betablockers,β受體阻滯劑3.3.1.2癥狀總體改善情況根據(jù)前面所述“癥狀消失”、“癥狀改善”和“癥狀無改善”的標準，28例FSDCM患者中，16例患者癥狀消失，占總人數(shù)57.1%；4例患者癥狀改善，占總人數(shù)14.3%；8例患者癥狀無改善，占總人數(shù)28.6%（表14，圖3）。癥狀無改善患者中，6例患者死亡；其中，5例猝死，1例心衰加重死亡。

陸軍軍醫(yī)大學碩士學位論文28表1428例FSDCM患者癥狀改善情況改善程度例數(shù)癥狀消失16癥狀改善4癥狀無改善8圖328例FSDCM患者癥狀改善情況3.3.1.3不同程度逆轉患者癥狀改善情況不同程度逆轉患者經(jīng)綜合治療后，9例完全逆轉患者中，所有患者癥狀消失，占100%。8例部分逆轉患者中，4例患者癥狀消失，占50%；2例患者癥狀改善，占25%；2例患者癥狀無改善，占25%。11例無逆轉患者中，3例患者癥狀消失，占27.3%；2例患者癥狀改善，占18.2%；6例患者癥狀無改善，占54.5%（表15）。表15不同程度逆轉患者癥狀改善情況癥狀消失癥狀改善癥狀無改善總計完全逆轉9（100%）009部分逆轉4（50%）2（25%）2（25%）8無逆轉3（27.3%）2（18.2%）6（54.5%）11總計16（57.1%）4（14.3%）8（28.6%）28值得注意的是，無逆轉患者中，有5例患者癥狀至少改善甚至消失，占45.5%；

【參考文獻】：
期刊論文
[1]住院擴張型心肌病患者低鈉血癥的發(fā)生率及其對預后的判斷價值[J]. 巫雪飛,鄒長虹,黃燕,周瓊,呂蓉,張宇輝,張健.  中國循環(huán)雜志. 2015(06)

博士論文
[1]非缺血性擴張型心肌病患者左心室逆重構的臨床研究[D]. 鄒長虹.北京協(xié)和醫(yī)學院 2014



本文編號：3405570