本文關(guān)鍵詞：血尿酸、血尿酸肌酐比值、C-反應(yīng)蛋白在慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓中的變化及臨床意義，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景:肺栓塞是由于肺動(dòng)脈或其分支被來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的內(nèi)源或外源性栓子阻塞,引起呼吸功能及肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。當(dāng)肺血栓栓塞事件單獨(dú)或反復(fù)發(fā)生使肺血管床阻塞,血栓在抗凝治療下未能使完全溶解時(shí),造成血栓機(jī)化,進(jìn)而出現(xiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)膜增厚及管腔狹窄,血流阻力增加,最終使得肺動(dòng)脈壓力進(jìn)行性增高,出現(xiàn)慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓,導(dǎo)致右心力衰竭。這是一種嚴(yán)重威脅患者生存質(zhì)量和生命安全的疾病,預(yù)后很差。如果能在肺動(dòng)脈壓升高的早期及時(shí)發(fā)現(xiàn),則可能通過(guò)采取干預(yù)措施來(lái)延緩甚至避免肺動(dòng)脈高壓的進(jìn)一步發(fā)展。近年來(lái)的研究表明,慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓及特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等疾病的肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重程度與尿酸增高程度具有一定相關(guān)性。并且在肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中,非特異性炎癥反應(yīng)具有重要作用。本研究針對(duì)在慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者中,尿酸與肺動(dòng)脈壓的嚴(yán)重程度是否相關(guān),以及C-反應(yīng)蛋白是否可以作為提示肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重程度指標(biāo)進(jìn)行探討。目的:探討血尿酸水平、血尿酸肌酐比值、C-反應(yīng)蛋白在慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓中的變化及臨床意義。方法:選擇首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸科2012年5月至2014年7月收治的43例慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者,所有入選患者均符合慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓診斷標(biāo)準(zhǔn)(納入標(biāo)準(zhǔn):急性肺栓塞6周后,經(jīng)心臟超聲檢查存在持續(xù)肺動(dòng)脈高壓),并排除合并慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、結(jié)締組織病等可能引起肺動(dòng)脈高壓者,有慢性肝腎疾病病史者、代謝性疾病者、惡性腫瘤者及正在使用影響血尿酸水平的藥物者。其中男25例,女18例,年齡25歲至75歲,平均51.2歲,平均病程3.07年,將患者按照肺動(dòng)脈壓力將患者分為輕度(SPAP 31mm Hg-50mm Hg)、中度(SPAP 51mm Hg-70mm Hg)、重度(SPAP≥70mm Hg)三組,各組患者在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。收集患者常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查及心臟彩超檢查等基線數(shù)據(jù)。對(duì)基線數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析,及分組探討。結(jié)果:1肺動(dòng)脈壓越高,其血尿酸、血尿酸肌酐比值、C-反應(yīng)蛋白水平越高,肺動(dòng)脈壓(31mm Hg-50mm Hg)時(shí),尿酸水平為314.94±44.9umol/l,尿酸肌酐比4.27±0.8983,C-反應(yīng)蛋白0.5958±0.6863mg/L,肺動(dòng)脈壓(SPAP 51mm Hg-70mm Hg)時(shí),尿酸水平為397.25±90.98umol/l,尿酸肌酐比4.54±0.7318,C-反應(yīng)蛋白1.68±3.00mg/L,肺動(dòng)脈壓(SPAP≥70mm Hg)時(shí),尿酸水平為482.14±96.10umol/l,尿酸肌酐比5.88±1.28,C-反應(yīng)蛋白3.77±4.64mg/d L,經(jīng)方差檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2肺動(dòng)脈壓(31mm Hg-50mm Hg)時(shí)尿酸水平與肺動(dòng)脈壓(SPAP 51mm Hg-70mm Hg)時(shí)尿酸水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肺動(dòng)脈壓(51mm Hg-70mm Hg)時(shí)尿酸水平與肺動(dòng)脈壓(SPAP≥70mm Hg)時(shí)尿酸水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肺動(dòng)脈壓(31mm Hg-50mm Hg)時(shí)尿酸水平與肺動(dòng)脈壓(SPAP≥70mm Hg)時(shí)尿酸水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3肺動(dòng)脈壓(31mm Hg-50mm Hg)時(shí)尿酸肌酐比值與肺動(dòng)脈壓(SPAP 51mm Hg-70mm Hg)時(shí)尿酸肌酐比值比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肺動(dòng)脈壓(51mm Hg-70mm Hg)時(shí)尿酸肌酐比值與肺動(dòng)脈壓(SPAP≥70mm Hg)時(shí)尿酸肌酐比值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肺動(dòng)脈壓(31mm Hg-50mm Hg)時(shí)尿酸肌酐比值與肺動(dòng)脈壓(SPAP≥70mm Hg)時(shí)尿酸肌酐比值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4肺動(dòng)脈壓(31mm Hg-50mm Hg)時(shí)CRP與肺動(dòng)脈壓(SPAP 51mmHg-70mm Hg)時(shí)CRP比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肺動(dòng)脈壓(51mm Hg-70mm Hg)時(shí)CRP與肺動(dòng)脈壓(SPAP≥70mm Hg)時(shí)CRP比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肺動(dòng)脈壓(31mm Hg-50mm Hg)時(shí)CRP與肺動(dòng)脈壓(SPAP≥70mm Hg)時(shí)CRP比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:在慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者中,隨著肺動(dòng)脈壓力升高,血尿酸、血尿酸肌酐比及C-反應(yīng)蛋白亦呈上升趨勢(shì)。尿酸在不同肺動(dòng)脈壓水平之間升高程度不同,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以作為肺動(dòng)脈升高程度的觀測(cè)指標(biāo)之一。尿酸肌酐比值及CRP不同肺動(dòng)脈壓水平之間亦有不同程度升高,但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,在肺動(dòng)脈壓中、重度升高患者更有意義。綜上所述,上述指標(biāo)間接反應(yīng)了患者病情的嚴(yán)重程度,在臨床上可以作為監(jiān)測(cè)患者病情變化的指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓 血尿酸 血尿酸肌酐比 C-反應(yīng)蛋白
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R544.1
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-14
• 結(jié)果14-16
• 附表16-18
• 討論18-24
• 結(jié)論24
• 參考文獻(xiàn)24-29
• 綜述29-36
• 參考文獻(xiàn)34-36
• 致謝36-37
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷37

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 孫立娟;溫建忠;尹洪君;李艷華;辛宇波;;血尿酸與糖尿病腎病、血脂代謝及胰島素抵抗的關(guān)系[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2013年20期

  本文關(guān)鍵詞：血尿酸、血尿酸肌酐比值、C-反應(yīng)蛋白在慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓中的變化及臨床意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：340380