發(fā)布時間：2017-05-02 06:02

  本文關鍵詞：血尿酸、血尿酸肌酐比值、C-反應蛋白在慢性血栓栓塞性肺動脈高壓中的變化及臨床意義，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景:肺栓塞是由于肺動脈或其分支被來自靜脈系統(tǒng)或右心的內源或外源性栓子阻塞,引起呼吸功能及肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。當肺血栓栓塞事件單獨或反復發(fā)生使肺血管床阻塞,血栓在抗凝治療下未能使完全溶解時,造成血栓機化,進而出現(xiàn)肺動脈內膜增厚及管腔狹窄,血流阻力增加,最終使得肺動脈壓力進行性增高,出現(xiàn)慢性血栓栓塞性肺動脈高壓,導致右心力衰竭。這是一種嚴重威脅患者生存質量和生命安全的疾病,預后很差。如果能在肺動脈壓升高的早期及時發(fā)現(xiàn),則可能通過采取干預措施來延緩甚至避免肺動脈高壓的進一步發(fā)展。近年來的研究表明,慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓及特發(fā)性肺動脈高壓等疾病的肺動脈高壓嚴重程度與尿酸增高程度具有一定相關性。并且在肺動脈高壓的發(fā)生、發(fā)展過程中,非特異性炎癥反應具有重要作用。本研究針對在慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者中,尿酸與肺動脈壓的嚴重程度是否相關,以及C-反應蛋白是否可以作為提示肺動脈高壓嚴重程度指標進行探討。目的:探討血尿酸水平、血尿酸肌酐比值、C-反應蛋白在慢性血栓栓塞性肺動脈高壓中的變化及臨床意義。方法:選擇首都醫(yī)科大學附屬朝陽醫(yī)院呼吸科2012年5月至2014年7月收治的43例慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者,所有入選患者均符合慢性血栓栓塞性肺動脈高壓診斷標準(納入標準:急性肺栓塞6周后,經(jīng)心臟超聲檢查存在持續(xù)肺動脈高壓),并排除合并慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、結締組織病等可能引起肺動脈高壓者,有慢性肝腎疾病病史者、代謝性疾病者、惡性腫瘤者及正在使用影響血尿酸水平的藥物者。其中男25例,女18例,年齡25歲至75歲,平均51.2歲,平均病程3.07年,將患者按照肺動脈壓力將患者分為輕度(SPAP 31mm Hg-50mm Hg)、中度(SPAP 51mm Hg-70mm Hg)、重度(SPAP≥70mm Hg)三組,各組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。收集患者常規(guī)實驗室檢查及心臟彩超檢查等基線數(shù)據(jù)。對基線數(shù)據(jù)進行相關性分析,及分組探討。結果:1肺動脈壓越高,其血尿酸、血尿酸肌酐比值、C-反應蛋白水平越高,肺動脈壓(31mm Hg-50mm Hg)時,尿酸水平為314.94±44.9umol/l,尿酸肌酐比4.27±0.8983,C-反應蛋白0.5958±0.6863mg/L,肺動脈壓(SPAP 51mm Hg-70mm Hg)時,尿酸水平為397.25±90.98umol/l,尿酸肌酐比4.54±0.7318,C-反應蛋白1.68±3.00mg/L,肺動脈壓(SPAP≥70mm Hg)時,尿酸水平為482.14±96.10umol/l,尿酸肌酐比5.88±1.28,C-反應蛋白3.77±4.64mg/d L,經(jīng)方差檢驗有統(tǒng)計學意義。2肺動脈壓(31mm Hg-50mm Hg)時尿酸水平與肺動脈壓(SPAP 51mm Hg-70mm Hg)時尿酸水平比較,差異有統(tǒng)計學意義。肺動脈壓(51mm Hg-70mm Hg)時尿酸水平與肺動脈壓(SPAP≥70mm Hg)時尿酸水平比較,差異有統(tǒng)計學意義。肺動脈壓(31mm Hg-50mm Hg)時尿酸水平與肺動脈壓(SPAP≥70mm Hg)時尿酸水平比較,差異有統(tǒng)計學意義。3肺動脈壓(31mm Hg-50mm Hg)時尿酸肌酐比值與肺動脈壓(SPAP 51mm Hg-70mm Hg)時尿酸肌酐比值比較,差異無統(tǒng)計學意義。肺動脈壓(51mm Hg-70mm Hg)時尿酸肌酐比值與肺動脈壓(SPAP≥70mm Hg)時尿酸肌酐比值比較,差異有統(tǒng)計學意義。肺動脈壓(31mm Hg-50mm Hg)時尿酸肌酐比值與肺動脈壓(SPAP≥70mm Hg)時尿酸肌酐比值比較,差異有統(tǒng)計學意義。4肺動脈壓(31mm Hg-50mm Hg)時CRP與肺動脈壓(SPAP 51mmHg-70mm Hg)時CRP比較,差異無統(tǒng)計學意義。肺動脈壓(51mm Hg-70mm Hg)時CRP與肺動脈壓(SPAP≥70mm Hg)時CRP比較,差異有統(tǒng)計學意義。肺動脈壓(31mm Hg-50mm Hg)時CRP與肺動脈壓(SPAP≥70mm Hg)時CRP比較,差異有統(tǒng)計學意義。結論:在慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者中,隨著肺動脈壓力升高,血尿酸、血尿酸肌酐比及C-反應蛋白亦呈上升趨勢。尿酸在不同肺動脈壓水平之間升高程度不同,差異具有統(tǒng)計學意義,可以作為肺動脈升高程度的觀測指標之一。尿酸肌酐比值及CRP不同肺動脈壓水平之間亦有不同程度升高,但經(jīng)統(tǒng)計學分析,在肺動脈壓中、重度升高患者更有意義。綜上所述,上述指標間接反應了患者病情的嚴重程度,在臨床上可以作為監(jiān)測患者病情變化的指標。
【關鍵詞】：慢性血栓栓塞性肺動脈高壓 血尿酸 血尿酸肌酐比 C-反應蛋白
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R544.1
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-14
• 結果14-16
• 附表16-18
• 討論18-24
• 結論24
• 參考文獻24-29
• 綜述29-36
• 參考文獻34-36
• 致謝36-37
• 個人簡歷37

【參考文獻】

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1 孫立娟;溫建忠;尹洪君;李艷華;辛宇波;;血尿酸與糖尿病腎病、血脂代謝及胰島素抵抗的關系[J];中國老年學雜志;2013年20期

  本文關鍵詞：血尿酸、血尿酸肌酐比值、C-反應蛋白在慢性血栓栓塞性肺動脈高壓中的變化及臨床意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：340380