<正>同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）是甲硫氨酸脫甲基產(chǎn)生的中間代謝產(chǎn)物,是一種具有細(xì)胞毒性的含硫氨基酸^[1]。高同型半胱氨酸血癥（hyperhomocysteinemia,HHcy）（血漿Hcy≥15μmol/L）被認(rèn)為是中國成人高血壓與心血管病的危險因素^[2]。在我國高血壓人群中HHcy的比例約為25%^[3],它與動脈粥樣硬化性心腦血管病^[4],尤其是缺血性腦卒中相關(guān)^[5-7]。 

【文章來源】：中華高血壓雜志. 2020,28(09)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

HHcy導(dǎo)致血壓晝夜變化節(jié)律紊亂的可能機(jī)制

本文針對血漿Hcy水平和血壓晝夜節(jié)律變化兩者各自影響因素展開論述,對當(dāng)前兩者相互作用關(guān)系以及可能機(jī)制的相關(guān)研究進(jìn)行了相關(guān)總結(jié),即Hcy水平與夜間收縮壓和舒張壓的下降率呈負(fù)相關(guān),Hcy的升高可通過增加血漿不對稱二甲基精氨酸水平,進(jìn)而抑制血管內(nèi)皮一氧化氮合成釋放,隨之破壞血管內(nèi)皮系統(tǒng)節(jié)律性導(dǎo)致血壓晝夜節(jié)律紊亂,使夜間血壓下降率減小。同時,可能還通過作用于自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的晝夜節(jié)律性等其他途徑影響血壓的晝夜變化節(jié)律(圖1)。目前臨床上對HHcy與血壓晝夜節(jié)律變化的關(guān)系尚未形成共識,其相關(guān)機(jī)制的基礎(chǔ)研究尚不多見,且對補(bǔ)充葉酸與心血管獲益問題尚存有爭議,需要進(jìn)一步的研究來確定血漿Hcy與血壓晝夜節(jié)律變化關(guān)系的臨床特征與生理學(xué)機(jī)制,并確定與抗高血壓藥物單獨(dú)用于緩解心血管病相比,由抗高血壓藥物和葉酸組成的聯(lián)合治療是否具有更大效果。同時此現(xiàn)象也提示,Hcy可能是治療晝夜節(jié)律紊亂的一個干預(yù)靶點(diǎn)。當(dāng)然,這些觀察性和橫斷面研究結(jié)果需要在大規(guī)模的前瞻性研究中得以證實(shí),研究需跨越具有不同血壓晝夜變化節(jié)律的群體亞組,不僅要確定大規(guī)模葉酸治療降低Hcy的可行性,還要明確其對血壓變異性的影響以及這些干預(yù)在不同群體中的普遍有效性。相信降低Hcy治療晝夜節(jié)律紊亂的靶點(diǎn)可能成為未來研究熱點(diǎn),并為預(yù)防和治療Hcy水平升高的高血壓所致的心腦血管損害提供新的治療思路。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Endogenous hydrogen sulfide and ERK1/2-STAT3 signaling pathway may participate in the association between homocysteine and hypertension[J]. Lin SHI,Xiao-Yun LIU,Zhi-Gang HUANG,Zhi-Yi MA,Yang XI,Lu-Yan WANG,Ning-Ling SUN.  Journal of Geriatric Cardiology. 2019(11)
[2]同型半胱氨酸及其胱硫醚酶β-合成酶G919A基因多態(tài)性與顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄的相關(guān)性研究[J]. 趙麗,周芳,彭艷艷,聶紅霞,莊愛霞.  臨床神經(jīng)病學(xué)雜志. 2019(05)
[3]中國高血壓防治指南（2018年修訂版）[J]. Writing Group of 2018 Chinese Guidelines for the Management of Hypertension, Chinese Hypertension League, Chinese Society of Cardiology, Chinese Medical Doctor Association Hypertension Committee, Hypertension Branch of China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care, Hypertension Branch of Chinese Geriatric Medical Association;.  中國心血管雜志. 2019(01)
[4]高血壓患者血壓節(jié)律、血壓晨峰與頸動脈硬化的關(guān)系[J]. 章陳露,張雁斌,宋偉,廖穎,黃國勇,李衛(wèi)國,方勇.  中華高血壓雜志. 2019(02)
[5]血壓內(nèi)源性節(jié)律調(diào)節(jié)機(jī)制的進(jìn)展[J]. 王立立,張倩輝,楊倩,郭藝芳.  中華高血壓雜志. 2018(07)
[6]血壓及心率的晝夜節(jié)律與高血壓患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的相關(guān)性[J]. 陳舒玲,李貴,彭峰,趙文香,林金秀.  中華高血壓雜志. 2018(06)
[7]高血壓患者24h動態(tài)血壓晝夜節(jié)律與冠狀動脈病變的關(guān)系[J]. 范曉涌,魏翰文,王世明,鄭彬彬,佟勤紅.  中華高血壓雜志. 2018(03)
[8]同型半胱氨酸與常見慢性病關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 馮媛媛,曹久妹.  診斷學(xué)理論與實(shí)踐. 2018(01)
[9]H型高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)解讀[J]. 孫寧玲,李建平,盧新政,宋雷,王濱燕,謝良地,霍勇.  中華高血壓雜志. 2017(06)
[10]高同型半胱氨酸血癥與心血管疾病相關(guān)性研究進(jìn)展[J]. 莊微,蔡曉敏,張啟高.  中華實(shí)用診斷與治療雜志. 2014(05)



本文編號：3399995