背景:心力衰竭和心房顫動是21世紀(jì)兩大流行疾病,發(fā)病率及死亡率逐年升高。房顫對于心力衰竭患者的預(yù)后意義目前仍存在爭議,同時,不同類型房顫與心衰預(yù)后之間的關(guān)聯(lián)性目前還沒有被廣泛評估。目的:探討心房顫動對于收縮性心力衰竭患者的預(yù)后意義。明確房顫是否為收縮性心衰患者的不良結(jié)局的獨立危險因素,及不同類型房顫與收縮性心衰患者預(yù)后結(jié)局的關(guān)聯(lián)性。方法:連續(xù)收集2015年6月1日至2017年5月30日在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科住院的收縮性心衰患者的臨床資料。依據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)、AF病史,將入選的收縮性心衰患者分為非房顫組、陣發(fā)性房顫組、持續(xù)/永久性房顫組和新發(fā)房顫組。終點事件定義為隨訪期間患者發(fā)生心血管死亡事件、心衰再住院事件及卒中事件。以非房顫組為對照組,采用Cox風(fēng)險比例模型分別計算各組終點事件的風(fēng)險比（Hazard ratio,HR）和95%置信區(qū)間（95%confidence interval,95%CI）,同時繪制Kaplan-Meier生存曲線。結(jié)果:本研究共納入314名收縮性心衰患者,平均隨訪26.6個月。隨訪期間,184例達到終點事件,166例發(fā)生心衰再住院事件,58例發(fā)生心血管死亡... 

【文章來源】：蘇州大學(xué)江蘇省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

研究人群的納入及分組流程圖

圖 2. 不同分組的臨床終點的 K-M 生存曲線4.不同類型房顫合并收縮性心衰患者的終點事件比較（表 2，圖 3）4.1 陣發(fā)性房顫合并收縮性心衰陣發(fā)性房顫組（B 組）共計納入 22 例，其中 19 例發(fā)生終點事件，18 例發(fā)生心衰再住院事件，7 例發(fā)生心血管死亡事件，3 例發(fā)生卒中事件。與非房顫組（A組）相比，陣發(fā)性房顫組（B 組）發(fā)生終點事件的風(fēng)險更高（AdjustedHR=1.98，95%CI：1.20-3.26，p=0.007）。其主要是由于陣發(fā)性房顫組（B 組）發(fā)生心衰再住院事件風(fēng)險較高所致（AdjustedHR=2.20，95%CI：1.32-3.68，p=0.003）。同時，陣發(fā)性房顫組（B 組）也比非房顫組（A 組）有著較高的卒中風(fēng)險（AdjustedHR=5.51，95%CI：1.37-22.08，p=0.016）。

不同類型心房顫動合并收縮性心力衰竭患者的臨床預(yù)后分析 結(jié) 果件、卒中事件中均有著較高的風(fēng)險（終點事件 AdjustedHR=2.99，95%CI：1.55-5.78，p=0.001；心衰再住院 Adjusted HR=3.70，95%CI：1.91-7.17，p<0.001；心血管死亡 AdjustedHR=2.71，95%CI：1.05-7.04，p=0.040；卒中 AdjustedHR=12.5，95%CI：3.09-50.15，p<0.001）。

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3393747