<正>1臨床資料患者男,25歲�；颊叱錾鷷r即發(fā)現(xiàn)左耳廓有一淡紅色小腫物,無自覺不適,曾于外院診斷為脈管畸形,未治療。腫物逐漸增大,自覺皮溫高,有搏動感,無其他癥狀。既往體健,否認發(fā)病前局部外傷史,無類似家族史。系統(tǒng)檢查:患者一般狀況良好,頭面、軀干、腹部、四肢等檢查未見異常。皮膚科情況:左耳上部可見一暗紅色較柔軟的囊性腫物,界限不清,表面不平坦,皮溫高,壓之凹陷,壓力較大,減壓后迅速復(fù)原,有與脈搏一致的搏動。 

【文章來源】：中國皮膚性病學(xué)雜志. 2020,34(11)北大核心CSCD

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【部分圖文】：

記號筆標記頭皮有三支供應(yīng)耳部脈管畸形的小動脈，觸診搏動明顯，靠后的兩支動脈比較靠近;

圖1 記號筆標記頭皮有三支供應(yīng)耳部脈管畸形的小動脈，觸診搏動明顯，靠后的兩支動脈比較靠近;脈管畸形一般在出生時既有,也有在幼兒甚至成年后才出現(xiàn)癥狀。本病好發(fā)于頭皮、面部、頸部等部位。如果位置深,則皮膚或黏膜顏色正常,反之可表現(xiàn)為紅色、藍色或紫色。一般邊界不清,觸之柔軟,可被壓縮,有動脈畸形時皮溫較高。本例患者自幼發(fā)病,瘤體逐漸長大,皮溫高,自覺有搏動感,其附近頭皮有3支明顯的供血動脈,彩超檢查可見較多彩色血流信號,可探及靜脈樣頻譜,符合脈管畸形之混合畸形。

治療方法可以選擇手術(shù)切除及注射治療，較為嚴重時還可系統(tǒng)性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及收縮血管類藥物。雖然較大的脈管畸形可采用栓塞療法或者血管結(jié)扎術(shù)聯(lián)合進行手術(shù)切除[3]，但注射劑硬化治療因其創(chuàng)傷小、無瘢痕遺留及方便重復(fù)操作且治療效果好,常作為首選方法。常用的注射藥物包括平陽霉素(博來霉素)、聚桂醇、十四烷基硫酸鈉(STS)、聚卡多醇、OK-432、無水乙醇、干擾素、新型分子靶向藥物等[4-6]。此外,射頻消融術(shù)[7]、冷凍治療、Nd:YAG激光、KTP激光、紅寶石激光等多種激光治療、高頻電凝治療也可用于脈管畸形的治療[8]。圖3 b治療1年(局部注射平陽霉素12次)后復(fù)查照片，頭皮未發(fā)現(xiàn)供血動脈。左耳瘤體進一步縮小，壓之無囊性感，無搏動，皮溫正常。彩超檢查未見異常血流，基本治愈;

【參考文獻】：
期刊論文
[1]ISSVA血管瘤和脈管畸形新分類（2018版）[J]. 鄒運,陳輝,林曉曦.  中國美容整形外科雜志. 2018(12)
[2]高頻電凝與非手術(shù)治療血管瘤和脈管畸形的療效觀察[J]. 張波濤.  西南國防醫(yī)藥. 2015(11)
[3]射頻消融術(shù)用于治療面頸部脈管畸形[J]. 楊耀武,雷德林,程曉兵,劉桂才,孫沫逸,楊擎天,董智偉,陳澄,郭軍,侯銳.  實用口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2011(04)



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