本文關(guān)鍵詞：藥物涂層球囊及藥物洗脫支架在支架內(nèi)再狹窄病變中的臨床應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:目前經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)(PCI)已成為臨床應(yīng)對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病的最重要血運(yùn)重建方式,雖然極大地改善患者預(yù)后,但臨床中仍然無(wú)法規(guī)避支架內(nèi)再狹窄(ISR)的風(fēng)險(xiǎn),這也使得醫(yī)學(xué)界對(duì)ISR的理論及臨床研究多年來(lái)從未停止。目的:本研究將對(duì)比藥物涂層球囊(DCB)與藥物洗脫支架(DES)在支架內(nèi)再狹窄的治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值,評(píng)估影響主要心血管不良事件的危險(xiǎn)因素。方法:本研究連續(xù)入選2014.3~2015.11就診于吉林大學(xué)第二醫(yī)院行冠狀動(dòng)脈造影(CAG)檢查顯示支架內(nèi)再狹窄的患者(總計(jì)64例),一部分植入DES(n=18),另一部分應(yīng)用DCB(n=46)。DCB組及DSE組均首先應(yīng)用普通球囊對(duì)ISR進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張,之后應(yīng)用DCB,擴(kuò)張時(shí)間不少于60s。DCB及DES尺寸依據(jù)ISR病變及原支架長(zhǎng)度和直徑來(lái)選擇。術(shù)前各組均充分應(yīng)用雙聯(lián)抗血小板藥物及肝素化,術(shù)后雙抗治療時(shí)間DES組至少12個(gè)月,DCB組至少1個(gè)月。應(yīng)用定量造影分析(術(shù)前和術(shù)后均在獨(dú)立的核心導(dǎo)管室應(yīng)用QCA系統(tǒng)對(duì)病變進(jìn)行評(píng)估),測(cè)量中以導(dǎo)管直徑作為校準(zhǔn)標(biāo)尺,最小管腔直徑均選擇舒張期的造影圖像測(cè)量)評(píng)估術(shù)后即刻效果。并記錄了隨訪記錄術(shù)后6個(gè)月不良心血管事件。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS Statistics 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包,所有計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s),兩組間比較采用t檢驗(yàn),分類變量采用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)分析。采用Log-rank檢驗(yàn)分析影響MACE事件發(fā)生率危險(xiǎn)因素。結(jié)果:兩組基線一致,年齡、性別、高血壓史、糖尿病史、高脂血癥史、吸煙史、既往心肌梗死病史等均未見(jiàn)顯著差異(P0.05)。DCB組糖尿病患者比例偏高,平均年齡較大。定量造影分析示術(shù)前DCB組參考管腔直徑相對(duì)較小(2.55±0.39mm,DCB組vs.2.98±0.78mm,DES組,P=0.053)。術(shù)后DSE組直徑狹窄率較小(18.36±7.32,DCB組vs 14.15±4.62,DES組,P=0.006)。6個(gè)月隨訪記錄DCB組MACE事件13例,發(fā)生率28.26%(其中7例為靶病變血運(yùn)重建TLR、3例為非致死性心肌梗死、3例為心源性死亡);DES組MACE事件5例,發(fā)生率27.78%(其中4例為靶病變血運(yùn)重建TLR、1例為非致死性心肌梗死、0例為心源性死亡);MACE發(fā)生率無(wú)差別(P=0.969)秩相關(guān)分析示參考管腔直徑是術(shù)后MACE發(fā)生率唯一的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。(風(fēng)險(xiǎn)率-0.29,95%可信區(qū)間:-0.524;0.40,P=0.02)結(jié)論:(1)藥物涂層球囊及藥物洗脫支架處理支架內(nèi)再狹窄病變均安全有效。(2)參考管腔直徑的大小是術(shù)后不良心血管事件發(fā)生的唯一獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。(3)藥物涂層球囊依靠開通血管同時(shí),避免多次植入永久性支架對(duì)冠脈解剖結(jié)構(gòu)的破壞等優(yōu)勢(shì),逐漸成為治療支架內(nèi)再狹窄的主要策略。
【關(guān)鍵詞】：冠狀動(dòng)脈疾病 介入治療 支架內(nèi)再狹窄 藥物洗脫支架 藥物球囊
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 中英文單詞對(duì)照表11-13
• 第1章 緒論13-23
• 1.1 引言13-14
• 1.2 綜述14-23
• 第2章 資料與方法23-27
• 2.1 研究對(duì)象23
• 2.2 研究方法23-24
• 2.3 統(tǒng)計(jì)分析24
• 2.4 儀器設(shè)備24-25
• 2.5 冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)操作25-26
• 2.6 主要心臟不良事件定義26-27
• 第3章 結(jié)果27-32
• 3.1 以病人為單位的單因素分析27
• 3.2 以病變?yōu)閱挝坏膯我蛩胤治?/span>27-30
• 3.3 隨訪結(jié)果秩相關(guān)分析30-32
• 第4章 討論32-35
• 第5章 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-45
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果45-47
• 致謝47

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  本文關(guān)鍵詞：藥物涂層球囊及藥物洗脫支架在支架內(nèi)再狹窄病變中的臨床應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：338407