目的:評價希氏束起搏對慢性心力衰竭患者的治療效果。方法:按照檢索策略分別在PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)、維普百科和中國生物醫(yī)學文獻服務(wù)系統(tǒng)7個數(shù)據(jù)庫進行檢索,搜索與希氏束起搏治療慢性心力衰竭有關(guān)的臨床研究,檢索時限為自數(shù)據(jù)庫建庫以來至2019年08月。由2名研究人員單獨進行文獻篩選、按照資料提取表獲取所需資料,對納入研究的偏倚風險進行評價,使用Review manage 5.3軟件對采用的數(shù)據(jù)進行薈萃分析。結(jié)果:共納入15篇文獻,總計500名患者。希氏束起搏植入總體成功率為83.8%（419/500）。與基線對比,隨訪時的QRS時限縮短[MD=37.36,95%CI（25.29⁴9.43）,P<0.001,I²=95%],左室射血分數(shù)升高[MD=-11.96,95%CI（-14.54^-9.38）,P<0.001,I²=70%],紐約心臟協(xié)會（NYHA）心功能分級提示心功能改善[MD=1.24,95%CI（0.98¹

【文章來源】：新疆醫(yī)科大學新疆維吾爾自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：43 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻篩選流程及結(jié)果

新疆醫(yī)科大學碩士學位論文93薈萃分析的結(jié)果3.1QRS時限15項研究總計419名患者記錄了基線和隨訪時的QRS時限具體數(shù)值。與基線相比，隨訪時的QRS時限縮短[均值差（meandifference，MD）=37.36，95%CI（25.29~49.43），P＜0.001，I2=95%]，差異有統(tǒng)計學意義。（見圖2）圖2QRS時限Fig.2QRSduration3.2起搏閾值與起搏阻抗共308名患者進行起搏閾值測量，與基線相比，隨訪后起搏閾值增加[MD=-0.32，95%CI（-0.47~-0.18），P＜0.001，I2=11%]（見圖3A），差異有統(tǒng)計學意義。163名患者行束支阻滯校正閾值測量，與基線相比，隨訪后束支阻滯校正閾值增加[MD=-0.32，95%CI（-0.58~-0.06），P＜0.05，I2=0%]（見圖3B），差異有統(tǒng)計學意義。200名患者行起搏阻抗測量，與基線相比，隨訪后起搏器阻抗降低[MD=82.12，95%CI（28.48~135.75），P＜0.05，I2=87%]（見圖3C），差異有統(tǒng)計學意義。3.3超聲心動圖3.3.1左室射血分數(shù)（LVEF）共354名患者行LVEF測量，與基線相比，隨訪后患者LVEF明顯升高[MD=-11.96，95%CI（-14.54~-9.38），P＜0.001，I2=70%]（見圖4A），心功能較植入HBP之前明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計學意義。3.3.2左室舒張末期內(nèi)徑共259名患者行左室舒張末期內(nèi)徑測量，隨訪后左室舒張末期內(nèi)徑和基線時進行對比明顯縮小[MD=5.44，95%CI（3.35~7.53），P＜0.001，I2=71%]（見圖4B），差異有統(tǒng)計學意義。

新疆醫(yī)科大學碩士學位論文10圖3起搏閾值、束支阻滯校正閾值及起搏器阻抗Fig.3pacingthreshold，bundlebranchblockcorrectionthreshold，pacingimpedance3.3.3左室收縮末期內(nèi)徑共有23名患者行左室收縮末期內(nèi)徑測量，與基線相比，隨訪后左室收縮末期內(nèi)徑[MD=7.42，95%CI（-0.11~14.95），P=0.05，I2=70%]差異無統(tǒng)計學意義（見圖4C）。3.3.4二尖瓣返流程度共有120名患者進行二尖瓣測定，隨訪后其返流程度減輕[MD=0.45，95%CI（0.25~0.65），P＜0.001，I2=0%]，差異有統(tǒng)計學意義（見圖4D）。3.3.5三尖瓣返流程度共有106名患者進行三尖瓣返流程度測定，隨訪后其返流程度減輕[MD=0.24，95%CI（0.02~0.46），P＜0.05，I2=0%]，差異有統(tǒng)計學意義（見圖4E）。3.4NYHA心功能分級共有303名患者進行NYHA心功能分級，與基線相比，隨訪后患者心功能明顯改善[MD=1.24，95%CI（0.98~1.50），P＜0.001，I2=89%]，差異有統(tǒng)計學意義（見圖5）。


本文編號：3376629