目的:探討二葉式主動(dòng)脈瓣形態(tài)學(xué)發(fā)現(xiàn)（R-L型和R-N型、有脊和無脊）是否與瓣膜功能障礙發(fā)生率具有不同的相關(guān)性。方法:根據(jù)PRISMA（系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析的首選報(bào)告項(xiàng)目）指南進(jìn)行詳細(xì)檢索至2019年11月31日之前的外文數(shù)據(jù)庫（PubMed,The Cochrane Library,Web of Science）及中文數(shù)據(jù)庫（中國知網(wǎng)、萬方、維普）,確定所有BAV患者分型和瓣膜功能障礙相關(guān)的研究,同時(shí),手工檢索納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn),根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn),提取資料,采用Stata 15.1軟件進(jìn)行薈萃分析,結(jié)果使用合并效應(yīng)量OR以及95%的可信區(qū)間（95%CI）表示。結(jié)果:本次研究共納入13篇文獻(xiàn),對(duì)包括2002例BAV-RL型患者和1254例BAV-RN型患者、4001例有脊患者和673例無脊患者進(jìn)行的13項(xiàng)研究,薈萃分析顯示:在總?cè)巳貉芯恐?RL型BAV患者主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的發(fā)生率高于RN型（RL vs RN:OR=1.46,95%CI:1.12-1.90,P=0.005）,有脊型BAV患者主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的發(fā)生率高于無脊型（Raphe+vs Raphe-:OR=1.95,95... 

【文章來源】：新疆醫(yī)科大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

二尖瓣主動(dòng)脈瓣分型(RL型和RN型)與主動(dòng)脈瓣狹窄（AS）相關(guān)性研究的森林圖

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文12圖3：二尖瓣主動(dòng)脈瓣分型(RL型和RN型)與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（AR）相關(guān)性研究的森林圖FIGURE3Forestplotdiagramofcorrelationbetweenbicuspidaorticvalveclassification(RLvsRNtypes)andaorticregurgitation(AR)3.3BAV分型(Raphe+vsRaphe-)與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全相關(guān)性的研究結(jié)果此Meta分析共納入5[20,22-25]篇研究，對(duì)4001例有脊型和673例無脊型患者進(jìn)行研究。其中2項(xiàng)研究人群為亞洲人，3項(xiàng)研究人群為歐洲人。Raphe+組與Raphe-組中主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的發(fā)生率以O(shè)R值表示，以卡方檢驗(yàn)的Q檢驗(yàn)和I2統(tǒng)計(jì)量對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)。有脊組與無脊組中主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的發(fā)生率結(jié)果顯示P=0.001＜0.10，I2=80.3%＞50%，說明各研究之間存在異質(zhì)性，因此合并效應(yīng)量OR采用隨機(jī)效應(yīng)模型。在總體研究人群中，Raphe+型與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全較高的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)存在相關(guān)性（OR=1.67，95%CI為：1.04,2.67），合并效應(yīng)量的檢驗(yàn)（Testforoveralleffect）：Z=2.14(P＝0.032)，由于95％CI不包含1，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明有融合脊的存在與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的風(fēng)險(xiǎn)具有一定的相關(guān)性。我們以種族分組進(jìn)行亞組分析后，亞洲人群的Raphe+型與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全較高的發(fā)生率風(fēng)險(xiǎn)存在相關(guān)性（Raphe+vsRaphe-，OR=3.47，95％CI：1.94-6.22，P＝0.000）。然而我們未發(fā)現(xiàn)歐洲人群中Raphe+分型與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性證據(jù)。

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文13圖4：二尖瓣主動(dòng)脈瓣分型（有脊型和無脊型）與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（AR）相關(guān)性研究的森林圖FIGURE4Forestplotdiagramofcorrelationbetweenbicuspidaorticvalveclassification(RaphevsNonraphe)andaorticregurgitation(AR)3.4BAV分型(Raphe+vsRaphe-)與主動(dòng)脈瓣狹窄相關(guān)性的研究結(jié)果此Meta分析共納入5[20,22-25]篇研究，對(duì)4001例有脊型和673例無脊型患者進(jìn)行研究。其中2項(xiàng)研究人群為亞洲人，3項(xiàng)研究人群為歐洲人。Raphe+組與Raphe-組中主動(dòng)脈瓣狹窄的發(fā)生率結(jié)果顯示P=0.000＜0.10，I2=90.3%＞50%，說明各研究之間存在明顯的異質(zhì)性，因此合并效應(yīng)量OR采用隨機(jī)效應(yīng)模型。在總體研究人群中，尚不能證明有無融合脊的存在與主動(dòng)脈瓣狹窄的風(fēng)險(xiǎn)具有一定的相關(guān)性（OR=0.96，95%CI：0.53-1.76），合并效應(yīng)量的檢驗(yàn)（Testforoveralleffect）：Z=0.12(P＝0.907)，由于95％CI包含1，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們以種族分組進(jìn)行亞組分析后，無論是在總?cè)巳褐�，還是以種族為分組的亞組分析中，我們均未發(fā)現(xiàn)融合脊的存在與主動(dòng)脈瓣狹窄發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的證據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]不同分型二葉式主動(dòng)脈瓣間超聲與臨床特征比較[J]. 魏麗群,李一丹,孔令云,孫蘭蘭,姜維,呂秀章.  中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志. 2018(01)
[2]二葉式主動(dòng)脈瓣畸形不同病理分型患者瓣膜功能損害和升主動(dòng)脈擴(kuò)張的比較[J]. 任心爽,于易通,劉坤,侯志輝,高楊,尹衛(wèi)華,呂濱.  中華心血管病雜志. 2017 (06)
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[4]實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖診斷二葉主動(dòng)脈瓣畸形[J]. 李葉丹,任衛(wèi)東,馬春燕,劉爽,肖楊杰.  中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2011(01)



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