目的:探討NSTE-ACS患者介入治療前使用氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛預(yù)處理的有效性及安全性,更好的為臨床上NSTE-ACS患者介入前合理使用P2Y12受體拮抗劑提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)及參考。方法:計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Embase、Web of science、ESCO、Cochrane Central Register of Controlled Trials,中國知網(wǎng)（CNKI）、維普醫(yī)藥信息資源系統(tǒng)（VIP）、萬方數(shù)據(jù)庫、SinoMed（CBM）。通過嚴(yán)格的文獻(xiàn)篩選,納入NSTE-ACS患者介入治療前使用P2Y12受體拮抗劑預(yù)處理的隨機(jī)對照試驗(yàn)（Randomized Controlled Trial,RCT）文獻(xiàn),下載全文并對文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格評價后并提取數(shù)據(jù),采用Stata 11.0及addis-1.16.6軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:共納入14項(xiàng)臨床隨機(jī)對照研究（Randomized Controlled Trial,RCT）,Meta分析顯示主要心血管不良事件（Major Adverse Cardiovascular Event,MACE）事件的發(fā)生率,替格瑞洛與氯吡格雷存在... 

【文章來源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

1篩選文獻(xiàn)流程圖

第3章結(jié)果8研究隨機(jī)盲法退出/失訪總分呂留強(qiáng),2017[14]****4紀(jì)軍,2016[15]***--*4葉明,2017[16]***--*4劉曉剛,2016[17]***--*4李玲潔,2018[18]***--*4Yudi,2015[19]*****5Montalescot,2014[20]*****5Montalescot,2013[21]*****5Dudek,2014[22]*****5表3.2.2Egger’s檢驗(yàn)結(jié)果終點(diǎn)事件氯吡格雷&替格瑞洛氯吡格雷&普拉格雷MACE發(fā)生率T=-2.30，P=0.055T=0.33，P=0.774心肌梗死發(fā)生率T=-0.84，P=0.427--出血事件發(fā)生率T=-1.17，P=0.293T=0.37，P=0.748除出血外藥物不良反應(yīng)率T=1.88，P=0.134--圖3.2.1氯吡格雷&替格瑞洛漏斗圖

第3章結(jié)果9（a）MACE（b）心肌梗死（c）出血（d）藥物不良反應(yīng)圖3.2.2氯吡格雷&普拉格雷漏斗圖（a）MACE(b)出血事件3.3Meta分析結(jié)果3.3.1替格瑞洛與氯吡格雷有9項(xiàng)研究報道了MACE發(fā)生率、有9項(xiàng)研究報道了心肌梗死的發(fā)生率、7項(xiàng)研究報道了出血的發(fā)生率、6項(xiàng)研究報道了除出血外藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。對文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果提示，在所有納入的終點(diǎn)事件比較中各研究間均無異質(zhì)性（MACE：I2=0，=6.84，df=8，P>0.05；心肌梗死：=2.02，df=8，P>0.05；出血事件：=4.55，df=6，P>0.05；除出血外藥物不良反應(yīng)事件：=6.81，df=5，P>0.1），因此可采用固定效應(yīng)模型對效應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行合并統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果表明，使用氯吡格雷預(yù)處理的MACE發(fā)生率高于替格瑞洛預(yù)處理（OR=0.51，Z=4.68，P<0.05，95%CI0.385~0.647)，出血事件（OR=1.548，Z=1.98，P<0.05，95%CI1.004~2.385）及其他藥物不良反應(yīng)事件的發(fā)生率氯吡格雷預(yù)處理低于替格瑞洛預(yù)處理（OR=3.766，Z=4.62，P<0.05，95%CI2.145~6.612），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而心肌梗死的發(fā)生率（OR=0.517，Z=2.09，P>0.05，95%CI0.279~0.959）兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見森林圖（圖3.3.1)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]替格瑞洛對行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的急性非ST段抬高型心肌梗死患者的療效[J]. 王煥,王海波.  實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志. 2019(20)
[2]替格瑞洛對經(jīng)PCI治療急性非ST段抬高型心肌梗死患者炎性因子和不良心臟事件的影響研究[J]. 夏于新,牛紅霞,褚曉雯,羅雄,陳士軒,康海燕.  川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2019(05)
[3]替格瑞洛聯(lián)合經(jīng)橈動脈PCI術(shù)對NSTEMI患者血清Angptl 2及ESM-1水平的影響[J]. 張秀敏,董志,戚鳳君.  河北醫(yī)藥. 2019(18)
[4]2018 ESC/EACTS心肌血運(yùn)重建指南解讀[J]. 吳思婧,傅明潔,劉巍,周玉杰.  中國循環(huán)雜志. 2018(S2)
[5]替格瑞洛與氯吡格雷對急性NSTEMI患者的效果及PCI術(shù)后炎性因子的影響[J]. 李玲潔,許平,陳潔,尤春輝.  河北醫(yī)藥. 2018(19)
[6]替格瑞洛對急性非ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后的療效觀察與安全性分析[J]. 葉明,王喜福,賈平,曾玉杰.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2017 (43)
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[8]替格瑞洛與氯吡格雷在STEMI患者PCI治療中的效果對比[J]. 張莉,顧興建,陳長弓.  中國生化藥物雜志. 2017(03)
[9]替格瑞洛在老年不穩(wěn)定型心絞痛患者擇期行經(jīng)皮冠狀動介入治療中的療效及安全性[J]. 王宇航,谷新順,汪雁博,范衛(wèi)澤,姜云發(fā),李一,傅向華.  中華臨床醫(yī)師雜志(電子版). 2017(04)
[10]替格瑞洛在高齡急性非ST段抬高型心肌梗死患者早期介入治療中的療效及安全性[J]. 紀(jì)軍,何勝虎,陳述,徐日新,劉曉東,謝勇,廖清池,徐冰,張建秋.  實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志. 2016(24)



本文編號：3371238