發(fā)布時間：2021-08-25 01:48

　　目的本研究旨在探討雙腔起搏系統(tǒng)基于右房-左室（RAS-LVS）間期優(yōu)化房室間期（AVI）實現(xiàn)心臟再同步化治療（CRT）的可行性。方法選取收住昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科,符合ACC/AHA指南CRT指南I類/A適應(yīng)證并植入雙腔起搏器的慢性充血性心衰患者（CHF）11例。符合入選標準者納入研究。根據(jù)延長房室間期（AVI）后所測定的RAS-LVS間期,在心臟超聲指標及心電圖QRS波時限監(jiān)測下,基于該間期優(yōu)化雙腔起搏器的AVI,比較術(shù)前及術(shù)后間期優(yōu)化后左室射血分數(shù)（LVEF）、十二節(jié)段達峰時間標準差（TS-SD12）、QRS波時限的差異、主動脈前向血流速度時間積分（AVVTI）,主肺動脈射血前時間差（IVMD）、二尖瓣反流面積（MRA）。計算雙腔起搏器起搏優(yōu)化的AVI與RA-LV間期比值（左室優(yōu)先系數(shù)ε）。結(jié)果與術(shù)前比較,AVVTI（22.84±2.15cm vs 16.43±2.31cm,P<0.05）、LVEF（37.2 ± 3.88%vs 27.61 ± 4.20%,P<0.05）、TS-SD12（93.92 ± 24.59ms vs 122.06 ± 22.23ms,... 

【文章來源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁數(shù)】：37 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１心臟彩超部分檢測參數(shù)??１．３．４建立心率變化與ＰＲ間期變化關(guān)系的回歸方程??

２＿?１?１１例研究對象的ＡＳ－ＶＳ?（ＲＡＳ－ＬＶＳ）間期為３００±４１?（ｍｓ）；優(yōu)化的ＡＶＩ為１５１??±１８（ｍｓ）?；?ｓ為?０．?５５±０．?０９，如圖?２。??２．?２與術(shù)前比較，術(shù)后優(yōu)化后即刻觀察超聲心動圖指標，ＡＶＶＴＩ、ＬＶＥＦ明顯增加，??ＱＲＳ?波時限、ＩＶＭＤ、ＴＳ－ＳＤ１２、ＭＲＡ?明顯減少（Ｚ３?均〈０．０１），見表?１。??２．?３根據(jù)以上研宄結(jié)果建立雙腔起搏系統(tǒng)基于ＲＡＳ－ＬＶＳ間期優(yōu)化ＡＶＩ實現(xiàn)ＣＲＴ的??算法：??（１）基于心房－心房（ＡＳ－ＡＳ）間期推導(dǎo)ＲＡ－ＬＶ間期：通過心房電極感知心房波，測??定ＡＳ－ＡＳ間期，當(dāng)心房率每變化５次，起搏器程序自動延長ＡＶＩ，直至左室電極??感知到自身激動下傳（ＶＳ），測定ＲＡＳ－ＬＶＳ間期，建立由ＡＳ－ＡＳ間期推導(dǎo)ＲＡ－ＬＶ??間期的回歸方程。當(dāng)心率變化時根據(jù)該回歸方程推算ＲＡ－ＬＶ間期；??（２４默認值為０．５５，每０．０３—檔，也可個體化進行優(yōu)化以獲得優(yōu)化的＾??（３）基于ＲＡ－ＬＶ間期優(yōu)化起搏器ＡＶＩ：自動根據(jù)程序計算出基于ＲＡ－ＬＶ間期的??ＡＶＩ，即?ＡＶＩ＝ＲＡ－ＬＶ?間期Ｘｓ。??ｆｅ：３Ｒ￡ＤＣＩ??


本文編號：3361142