目的本研究旨在探討雙腔起搏系統(tǒng)基于右房-左室（RAS-LVS）間期優(yōu)化房室間期（AVI）實(shí)現(xiàn)心臟再同步化治療（CRT）的可行性。方法選取收住昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科,符合ACC/AHA指南CRT指南I類/A適應(yīng)證并植入雙腔起搏器的慢性充血性心衰患者（CHF）11例。符合入選標(biāo)準(zhǔn)者納入研究。根據(jù)延長(zhǎng)房室間期（AVI）后所測(cè)定的RAS-LVS間期,在心臟超聲指標(biāo)及心電圖QRS波時(shí)限監(jiān)測(cè)下,基于該間期優(yōu)化雙腔起搏器的AVI,比較術(shù)前及術(shù)后間期優(yōu)化后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、十二節(jié)段達(dá)峰時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)差（TS-SD12）、QRS波時(shí)限的差異、主動(dòng)脈前向血流速度時(shí)間積分（AVVTI）,主肺動(dòng)脈射血前時(shí)間差（IVMD）、二尖瓣反流面積（MRA）。計(jì)算雙腔起搏器起搏優(yōu)化的AVI與RA-LV間期比值（左室優(yōu)先系數(shù)ε）。結(jié)果與術(shù)前比較,AVVTI（22.84±2.15cm vs 16.43±2.31cm,P<0.05）、LVEF（37.2 ± 3.88%vs 27.61 ± 4.20%,P<0.05）、TS-SD12（93.92 ± 24.59ms vs 122.06 ± 22.23ms,... 

【文章來源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁數(shù)】：37 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１心臟彩超部分檢測(cè)參數(shù)??１．３．４建立心率變化與ＰＲ間期變化關(guān)系的回歸方程??

２＿?１?１１例研究對(duì)象的ＡＳ－ＶＳ?（ＲＡＳ－ＬＶＳ）間期為３００±４１?（ｍｓ）；優(yōu)化的ＡＶＩ為１５１??±１８（ｍｓ）?；?ｓ為?０．?５５±０．?０９，如圖?２。??２．?２與術(shù)前比較，術(shù)后優(yōu)化后即刻觀察超聲心動(dòng)圖指標(biāo)，ＡＶＶＴＩ、ＬＶＥＦ明顯增加，??ＱＲＳ?波時(shí)限、ＩＶＭＤ、ＴＳ－ＳＤ１２、ＭＲＡ?明顯減少（Ｚ３?均〈０．０１），見表?１。??２．?３根據(jù)以上研宄結(jié)果建立雙腔起搏系統(tǒng)基于ＲＡＳ－ＬＶＳ間期優(yōu)化ＡＶＩ實(shí)現(xiàn)ＣＲＴ的??算法：??（１）基于心房－心房（ＡＳ－ＡＳ）間期推導(dǎo)ＲＡ－ＬＶ間期：通過心房電極感知心房波，測(cè)??定ＡＳ－ＡＳ間期，當(dāng)心房率每變化５次，起搏器程序自動(dòng)延長(zhǎng)ＡＶＩ，直至左室電極??感知到自身激動(dòng)下傳（ＶＳ），測(cè)定ＲＡＳ－ＬＶＳ間期，建立由ＡＳ－ＡＳ間期推導(dǎo)ＲＡ－ＬＶ??間期的回歸方程。當(dāng)心率變化時(shí)根據(jù)該回歸方程推算ＲＡ－ＬＶ間期；??（２４默認(rèn)值為０．５５，每０．０３—檔，也可個(gè)體化進(jìn)行優(yōu)化以獲得優(yōu)化的＾??（３）基于ＲＡ－ＬＶ間期優(yōu)化起搏器ＡＶＩ：自動(dòng)根據(jù)程序計(jì)算出基于ＲＡ－ＬＶ間期的??ＡＶＩ，即?ＡＶＩ＝ＲＡ－ＬＶ?間期Ｘｓ。??ｆｅ：３Ｒ￡ＤＣＩ??


本文編號(hào)：3361142