研究背景:雙聯(lián)抗血小板聚集治療及冠脈介入治療是急性心肌梗死的關(guān)鍵療法,及時有效的血運重建及抗血小板聚集治療可以縮小心梗面積,降低心肌梗死后不良事件的發(fā)生率,改善患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。替格瑞洛作為一種強效的可逆轉(zhuǎn)P2Y12受體拮抗劑,在心血管疾病治療領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。近來研究發(fā)現(xiàn),替格瑞洛可通過抑制紅細(xì)胞攝取內(nèi)源性腺苷而增加人體內(nèi)腺苷的濃度并發(fā)揮廣泛的生物學(xué)效應(yīng),而腺苷可以通過干預(yù)心肌梗死后再灌注損傷及改善冠脈血流從而改善微循環(huán)及存活心肌的功能狀態(tài),進而改善心功能。替格瑞洛是否可以通過增加內(nèi)源性腺苷濃度而發(fā)揮出類似的作用,對于急性心肌梗死后微循環(huán)障礙的治療,具有重要意義。研究目的:本研究的目的為明確替格瑞洛是否可通過改善急性心肌梗死后微循環(huán)障礙及存活心肌功能等,對心臟結(jié)構(gòu)及心臟功能產(chǎn)生積極的影響。研究方法:研究納入28例發(fā)病后12小時內(nèi)行急診冠脈介入治療的急性心肌梗死患者,根據(jù)術(shù)后雙抗藥物的種類分入替格瑞洛組（12例）及氯吡格雷組（16例）,通過對比術(shù)后7天及術(shù)后30天兩次心肌聲學(xué)造影的結(jié)果評價微循環(huán)的灌注情況。對比兩組患者術(shù)后3天及術(shù)后30天左室射血分?jǐn)?shù)評價左室收縮功能恢復(fù)情況,對比左室... 

【文章來源】：西安醫(yī)學(xué)院陜西省

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
縮略詞表
摘要
Abstract
1.前言
2.背景回顧
    2.1.急性心肌梗死的定義及流行病學(xué)現(xiàn)狀
    2.2.急性心肌梗死后的病理生理改變
        2.2.1.急性心肌梗死后的微循環(huán)改變
        2.2.2.存活心肌的概念
        2.2.3.微循環(huán)障礙及存活心肌的共同機制
    2.3.存活心肌及微循環(huán)的評價方式
        2.3.1.檢測心肌細(xì)胞代謝
        2.3.2.灌注顯像了解心肌細(xì)胞血流儲備
        2.3.3.室壁運動情況
    2.4.替格瑞洛的藥理特性及應(yīng)用現(xiàn)狀
    2.5.替格瑞洛對腺苷的影響及生物學(xué)效應(yīng)
        2.5.1.替格瑞洛增加內(nèi)源性腺苷濃度
        2.5.2.腺苷減少再灌注損傷的效應(yīng)
        2.5.3.替格瑞洛增加內(nèi)源性腺苷濃度所帶來的生物學(xué)效應(yīng)
3.研究目的及意義
4.研究對象及方法
    4.1.研究對象
    4.2.研究藥物
    4.3.主要軟件及來源
    4.4.主要儀器及設(shè)備
    4.5.一般臨床資料的收集
    4.6.心臟彩超檢查及資料收集
    4.7.心肌聲學(xué)造影檢查及資料收集
    4.8.尿酸及肌酐測值
    4.9.事件隨訪
    4.10.不良反應(yīng)記錄
    4.11.統(tǒng)計學(xué)方法
5.結(jié)果
    5.1.一般資料對比
    5.2. 心肌聲學(xué)造影結(jié)果比較（Myocardial Contrast Echocardiography MCE）
    5.3.左室射血分?jǐn)?shù)（Left Ventricular Ejection Fraction ，LVEF）
    5.4.左室舒張末期內(nèi)徑（Left ventricular end diastolic diameter ，LVEDD）
    5.5.左室收縮末期內(nèi)徑（Left ventricular end systolic diameter ，LVESD）
    5.6.室間隔厚度（Interventricular septal thickness ，IVS）
    5.7.左室后壁厚度（Posterior wall of left ventricle ，LVPW）
    5.8.血清尿酸值（Uric Acid，UA）
    5.9.血清肌酐值
    5.10.主要心血管事件(MACE)及不良事件對比
6.討論
    6.1.兩組患者一般情況的對比
    6.2.替格瑞洛對微循環(huán)的影響
    6.3.替格瑞洛對左室射血功能的影響
    6.4.替格瑞洛對心臟結(jié)構(gòu)的影響
    6.5.替格瑞洛對血尿酸的影響
    6.6.替格瑞洛對腎臟功能的影響
    6.7.MACE事件及不良事件發(fā)生的對比
7.研究的局限與不足
    7.1.樣本來源及分組方式
    7.2.評價方法的局限性
    7.3.評價手段的誤差
    7.4.隨訪時間較短
8.結(jié)論與展望
9.致謝
參考文獻
攻讀學(xué)位期間取得的研究成果


【參考文獻】：
期刊論文
[1]中國心血管超聲造影增強檢查專家共識[J].   中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版). 2015(09)
[2]要重視替格瑞洛相關(guān)的呼吸困難[J]. 顏紅兵,邵春麗,霍勇.  中國介入心臟病學(xué)雜志. 2015(01)
[3]靜脈應(yīng)用腺苷對急性前壁心肌梗死患者心肌灌注的改善作用[J]. 王晶,陳韻岱,智光,陳練,劉宏斌,徐勇,周肖,金琴花,王峙峰,孫志軍,劉長福,王錦達.  中國介入心臟病學(xué)雜志. 2010(04)



本文編號：3360578