本文關(guān)鍵詞：下肢深靜脈血栓的超聲檢查及其危險(xiǎn)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過回顧性分析1672例下肢深靜脈血栓(Lower Extremity Deep Venous Thrombosis,LEDVT)住院患者的臨床病例資料,探討該疾病人群的社會(huì)人口學(xué)特征、臨床特征、相關(guān)危險(xiǎn)因素特征、實(shí)驗(yàn)室檢查及彩色多普勒超聲檢查(Color Doppler Ultrasonic,CDU)的特征,提高CDU在診斷LEDVT的檢出率,增強(qiáng)對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知,為LEDVT的評(píng)估、診斷、確立治療方案及預(yù)后隨訪提供可靠的依據(jù)。方法:回顧性分析2014年4月—2015年10月吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查并確診的LEDVT住院患者1672例,收集相關(guān)臨床基本信息,記錄病變部位、累及范圍、分型及性質(zhì)等。運(yùn)用SPSS 19.0和Excel2007統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)性別、年齡、病變部位、血栓的分型及性質(zhì)、相關(guān)危險(xiǎn)因素等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以`x+s表示,計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,對(duì)計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn),以P0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:1.年齡及性別:1672例LEDVT患者,男性793例,女性879例,男女比率為:1:1.11,男性與女性患者性別間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);發(fā)病年齡為16-92歲,平均年齡(53.56±22.31)歲;40歲患者1550例,所占比例為92.7%,明顯高于≤40歲的患者(P0.01);≤40歲的患者中,女性發(fā)病率高于男性,占72.9%。2.病變部位及分型:本研究1672例LEDVT患者中,血栓僅發(fā)生于左下肢899例(占53.8%),僅右下肢557例(占33.3%),雙下肢216例(占12.9%),三者間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),左下肢LEDVT發(fā)生率最高;其中受累靜脈以小腿肌間靜脈最為常見(占33.8%)。血栓分型為中央型、周圍型、混合型,發(fā)生率分別為24.0%、48.5%、27.5%,以周圍型最多(占48.5%),明顯高于其他類型(P0.01)。3.LEDVT的分期及超聲表現(xiàn):根據(jù)病程時(shí)間分為急性血栓、亞急性血栓及慢性(陳舊性)血栓,分別為1286例(占76.9%)、281例(占16.8%)、105例(占6.2%),其中急性血栓明顯高于其他類型(P0.01)。LEDVT血栓急性期的二維超聲表現(xiàn)多具有特征性,表現(xiàn)為靜脈管徑明顯增寬、張力較大,血栓呈低-極低回聲,有時(shí)血栓邊緣處呈漂浮狀;亞急性期超聲特征不明顯,與急性期超聲表現(xiàn)相比靜脈管徑逐漸回縮,血栓回聲逐漸增高,且血栓固定;慢性血栓超聲常表現(xiàn)為管徑較細(xì),管壁模糊、與血栓分界不清,血栓常呈不均質(zhì)等-高回聲;多普勒超聲根據(jù)靜脈阻塞程度不同表現(xiàn)不同。4.臨床表現(xiàn):本組1672例患者中,1613例(占96.6%)出現(xiàn)癥狀和體征,最常見的臨床表現(xiàn)為患肢疼痛及患肢腫脹;患肢疼痛1166例(占72.3%),其中中央型29.6%、周圍型42.1%、混合型28.3%;患肢腫脹1079例(占64.5%),其中中央型38.4%、周圍型26.2%、混合型35.4%;兩種癥狀均有者864例(占51.7%),以中央型為主、占38.9%。5.實(shí)驗(yàn)室檢查:結(jié)果顯示,隨著三種影響血流動(dòng)力學(xué)的指標(biāo)血小板平均體積(Mean Platelet Volume,MPV)、血紅蛋白含量(HGB)、紅細(xì)胞比積(HCT)及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值(RBC)的升高,患者所占比例也升高;凝血常規(guī)檢查以D-二聚體(D-D)異常及血漿纖維蛋白原測定(FG)異常為主;血脂檢查結(jié)果顯示以高密度脂蛋白(HGL)降低及甘油三酯(TG)升高為主。6.危險(xiǎn)因素:本組資料的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,位居前兩位的危險(xiǎn)因素為年齡40歲(占92.7%)、手術(shù)/外傷(占40.9%);其中手術(shù)因素以骨科手術(shù)(占42.1%)最為常見,骨科術(shù)后發(fā)生LEDVT的平均臥床時(shí)間為(8.16±2.11)天,最早出現(xiàn)時(shí)間為術(shù)后第3天,多見于術(shù)后3-10天。年齡≤40歲(122例)和40歲(1550例)兩組患者各危險(xiǎn)因素經(jīng)x2檢驗(yàn)比較發(fā)現(xiàn),年齡≤40歲組危險(xiǎn)因素中妊娠/產(chǎn)后比例明顯高于40歲組(P0.01);年齡40歲組危險(xiǎn)因素中惡性腫瘤、手術(shù)/外傷、長期臥床/久坐、糖尿病、高血壓、冠心病所占比例明顯高于≤40歲組(P0.01);其他危險(xiǎn)因素比較,兩組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。單純LEDVT與合并PE兩組患者組各危險(xiǎn)因素經(jīng)x2檢驗(yàn)比較發(fā)現(xiàn),LEDVT組與LEDVT-PE組患者外傷/手術(shù)(P=0.003)、吸煙(P0.001)、冠心病(P=0.026)、惡性腫瘤(P=0.017)、感染性疾病(P0.001)具有顯著性差異;其他危險(xiǎn)因素比較,兩組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.LEDVT最常累及部位為左下肢,并以周圍型為主;2.LEDVT住院患者中以高齡、手術(shù)/外傷、長期臥床/久坐者多見;隨著年齡的增長,LEDVT的發(fā)生率顯著增高;并且手術(shù)/外傷、吸煙、冠心病、惡性腫瘤、感染性疾病患者的PE發(fā)生率明顯高于其他因素;3.由臨床評(píng)估、D-二聚體測定、彩色多普勒超聲檢查三者構(gòu)成的無創(chuàng)診斷策略,是LEDVT診斷的首選方式;4.LEDVT患者首次超聲檢查具有重要意義,有助于臨床上對(duì)于LEDVT的早期診斷及病程評(píng)估,進(jìn)而根據(jù)不同類型的病變特點(diǎn)采取針對(duì)性的治療措施,并為復(fù)查提供對(duì)比依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：下肢深靜脈血栓 危險(xiǎn)因素 彩色多普勒超聲 預(yù)防
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.1;R543.6
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文縮略詞表11-15
• 第1章 引言15-17
• 第2章 資料與方法17-19
• 2.1 研究對(duì)象17
• 2.2 調(diào)查內(nèi)容17
• 2.3 LEDVT的診斷標(biāo)準(zhǔn)17-18
• 2.4 統(tǒng)計(jì)分析18-19
• 第3章 結(jié)果19-30
• 3.1 下肢靜脈的超聲表現(xiàn)19-20
• 3.1.1 正常下肢靜脈的超聲表現(xiàn)19
• 3.1.2 急性下肢深靜脈血栓的超聲表現(xiàn)19-20
• 3.1.3 亞急性下肢深靜脈血栓的超聲表現(xiàn)20
• 3.1.4 慢性下肢深靜脈血栓的超聲表現(xiàn)20
• 3.2 社會(huì)人口學(xué)構(gòu)成情況20-22
• 3.2.1 性別構(gòu)成情況20-21
• 3.2.2 年齡分布情況21-22
• 3.3 LEDVT患者的臨床特征構(gòu)成22-25
• 3.3.1 科室分布情況22
• 3.3.2 臨床表現(xiàn)22-23
• 3.3.3 累及部位23-24
• 3.3.4 分型情況24
• 3.3.5 分期情況24-25
• 3.4 LEDVT患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素情況25-28
• 3.4.1 相關(guān)危險(xiǎn)因素情況25
• 3.4.2 不同類型手術(shù)/外傷患者LEDVT發(fā)生情況25-26
• 3.4.3 年齡≤40歲和＞40歲兩組患者各危險(xiǎn)因素相比較26-27
• 3.4.4 單純LEDVT患者與并發(fā)PE患者比較27-28
• 3.5 LEDVT患者實(shí)驗(yàn)室檢查28-30
• 第4章 討論30-38
• 4.1 LEDVT的人群分布特征30
• 4.2 LEDVT住院患者的臨床特征分析30-32
• 4.2.1 LEDVT的病變部位分析30-31
• 4.2.2 超聲檢查在LEDVT診斷中的臨床作用31
• 4.2.3 LEDVT患者臨床表現(xiàn)分析31-32
• 4.3 LEDVT住院患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析32-36
• 4.3.1 性別32
• 4.3.2 年齡32-33
• 4.3.3 吸煙33
• 4.3.4 肥胖33
• 4.3.5 基礎(chǔ)疾病與LEDVT33-34
• 4.3.6 手術(shù)/外傷與LEDVT34
• 4.3.7 惡性腫瘤與LEDVT34-35
• 4.3.8 長期臥床/久坐、長期靜脈曲張及血栓史與LEDVT35
• 4.3.9 實(shí)驗(yàn)室檢查與LEDVT35-36
• 4.4 LEDVT的預(yù)防及診斷36-38
• 第5章 結(jié)論38-39
• 附圖39-40
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 綜述46-55
• 參考文獻(xiàn)52-55
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果55-56
• 致謝56

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：333109