背景：近年來,應(yīng)用導(dǎo)管消融治療房顫越來越普及且已廣泛的被人們所接受。根據(jù)2014AHA/ACC/HRS心房顫動指南,導(dǎo)管消融為至少1種I類或III類抗心律失常藥物無效或不耐受的有癥狀陣發(fā)性房顫的推薦治療方案（1A類指征）。而左房食管瘺已經(jīng)作為心房顫動射頻消融術(shù)中的嚴重并發(fā)癥而被大家熟知。目前國內(nèi)外已有不少研究通過各種方法試圖來減少術(shù)中對食管的損傷。但目前為止,除了限定消融時的最大能量和單次放電時間,尚無一種有效和簡便的方式可以減少術(shù)后食道損傷。本研究擬在局麻狀態(tài)下讓患者（碘化醇）明確食道位置,觀察食道位置及其消融術(shù)中移動度。并在消融時根據(jù)食道位置采取避開食道消融的方式,觀察通過該方式能否減少術(shù)后食道損傷的發(fā)生率。方法：隨機將66例進入邵逸夫醫(yī)院行陣發(fā)房顫射頻消融手術(shù)的患者分為可視組（30人）與常規(guī)組（36人）�？梢暯M通過術(shù)前,環(huán)近食管側(cè)肺靜脈消融后,術(shù)畢口服造影劑的方式（攝正位片和側(cè)位片）,確定食管與行肺靜脈隔離時消融線的位置。在行近食管側(cè)肺靜脈消融時,盡量選擇遠離食管的消融線（正位片）進行消融。常規(guī)組術(shù)后口服造影劑一次,明確消融線與食管的位置。所有患者均于術(shù)后24h內(nèi)行超聲胃鏡,評判... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

1:術(shù)后將消融導(dǎo)管放置于消融線的上部、中部、下部，三點連線即反應(yīng)消融線的大致位置，如圖消融線與食管交叉，正位片上消融線未避開食管消融

較術(shù)前食管中線的移動度0.3-18.8mm，其中77.3%向著遠離消融位置的方向移動。(圖3.1.1.1，基線以上表示食道向著遠離消融位置移動。）25.00 -]20.00 一 ?15.00 —10.00 ? ▲5.00 - ? A?感??魯0.00 1—幸 1 ?—i—? i 15.00 f 5 ? 10 15 % 2510.00 -參15,00 J圖3.1.1.1:縱軸表示食管移動大�。╩m)，基線以上表示食管向著遠離消融導(dǎo)管的方向移動，基線以下表示食管向著靠近消融導(dǎo)管的方向移動，以下同術(shù)畢食管中線位置為40.6土9.6mm (P>0.05vs術(shù)前，P>0.05vs環(huán)一側(cè)消融后），術(shù)畢較環(huán)一側(cè)消融后食管的移動距離為5.5土5.2mm (上平面，l-20mm)其中54.5%向著靠近消融位置的方向移動（圖3.1.1.2)，術(shù)畢較術(shù)前食管移動的距離為5.5土4.9inm (上平面

房顫持續(xù)時間/月 46土49伴隨基礎(chǔ)疾病高血壓/例(％) 31(47%)冠心病/例(％) 7(10.6%)糖尿病/例(％) 5(7.6%)左心房Hll后徑/mm 40+9左室舒張末內(nèi)後/mm 46+6左室射血分數(shù)/% 63士7術(shù)后 WB010E10/例（％) 11 ( 16.7%)術(shù)后 CRP>10mg/L/例（％ ) 5 ( 7.6% )術(shù)后發(fā)熱 T>37.2°C/例(％) 12(18.2%)術(shù)后胸痛/例（％) 1(1.5%)


本文編號：3308894