發(fā)布時(shí)間：2017-04-27 08:17

  本文關(guān)鍵詞：急性冠脈綜合征合并急性腦卒中的臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討急性冠脈綜合征合并急性腦卒中患者的危險(xiǎn)因素、臨床特點(diǎn)及預(yù)后方法:檢索2011年1月—2014年12月因急性冠脈綜合征(ACS)就診首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院的7394名患者,其中34例患者住院期間合并急性腦卒中�；仡櫺苑治�34例急性冠脈綜合征合并急性腦卒中患者的臨床發(fā)病特點(diǎn)、住院轉(zhuǎn)歸情況,進(jìn)行臨床隨訪,隨訪期限1032±346天(平均12-54個(gè)月),觀察遠(yuǎn)期心腦血管不良事件的發(fā)生情況。并與隨機(jī)抽取同期單純急性冠脈綜合征66例患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析其危險(xiǎn)因素。結(jié)果:急性冠脈綜合征合并急性腦卒中發(fā)生率0.46%,ST段抬高性心肌梗死(ST-segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI)、非ST段抬高性心肌梗死(Non-ST-segment Elevation Myocardial Infarction,NSTEMI)合并卒中發(fā)生率高于不穩(wěn)定型心絞痛(Unstable Angina Pectoris,UAP)患者,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(0.68%、0.82%vs.0.30%,P0.05)。34例ACS合并急性腦卒中的患者中,STEMI患者11例,NSTEMI患者9例,UA患者14例;男19例,女15例,年齡28-84歲(平均年齡68.06±11.19)。其中88.24%(30例)ACS患者合并急性腦梗死或TIA,男16例,女14例,平均年齡68.67±11.75歲;4例合并急性腦出血,男性3例,女性1例,平均年齡63.5±3.5歲。34例患者住院天數(shù)6-67天,平均19.39±11.96天。住院期間心腦血管事件死亡4例,其中急性腦梗死1例,腦出血3例,死亡率11.76%;肢體活動(dòng)障礙、不全失語(yǔ)16例,致殘率47.06%。隨訪期間全因死亡6例,且均為合并急性腦梗死患者,死亡率17.65%;其中心血管事件死亡4例,因尿毒癥死亡1例,糖尿病并發(fā)癥死亡1例;肢體活動(dòng)、言語(yǔ)功能未完全康復(fù)6例,致殘率11.76%;3例患者再發(fā)心血管不良事件,無(wú)再發(fā)腦血管不良事件,總MACE事件發(fā)生率為38.24%。34例合并腦卒中患者中17例(50%)為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)術(shù)后出現(xiàn)腦卒中,3例急診,14例擇期;9例(53%)合并急性腦卒中發(fā)生在PCI術(shù)后1天內(nèi);15例合并急性腦梗死,其在住院及隨訪期間無(wú)死亡事件發(fā)生,2例(均為擇期PCI)合并腦出血,且均在住院期間死亡。Kaplan-Meier法分析PCI術(shù)后并發(fā)急性腦卒中與未行PCI組死亡率發(fā)現(xiàn)PCI術(shù)后并發(fā)急性腦卒中死亡率、總MACE事件發(fā)生率均低于未行PCI組,但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.07/229)。與單純急性冠脈綜合征組對(duì)比分析,頸動(dòng)脈斑塊、紅細(xì)胞分布寬度(Red blood cell Distribution Width,RDW)為急性冠脈綜合征合并急性腦梗死獨(dú)立危險(xiǎn)因素(頸動(dòng)脈斑塊P=0.004,OR1.178,OR95%CI為1.055--1.580;RDW P=0.006,OR1.624,OR95%CI為1.147--2.300),并且合并癥組住院天數(shù)(中位數(shù)17.5,四分位間距為12.5,22.0)明顯長(zhǎng)于對(duì)照組(中位數(shù)7,四分位間距為5,10),兩組差異有顯著性差異(P=0.00)。結(jié)論:急性冠脈綜合征合并急性腦卒中發(fā)生率0.46%,發(fā)病率雖低,但病死率高,存活者多合并不同程度肢體活動(dòng)障礙或不全失語(yǔ)。其中半數(shù)為PCI術(shù)后并發(fā)急性腦卒中,腦卒中易發(fā)生在PCI術(shù)后早期,隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng),發(fā)病率逐漸降低。
【關(guān)鍵詞】：急性冠脈綜合征 急性腦卒中 臨床特點(diǎn) 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.4;R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 引言8-9
• 對(duì)象與方法9-11
• 結(jié)果11-22
• 討論22-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-34
• 綜述34-47
• 參考文獻(xiàn)41-47
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況47-48
• 致謝48-49
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷49

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本文編號(hào)：330265