目的:房性心動(dòng)過(guò)速（Atrial tachycardia,AT）形成的內(nèi)在原因與心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)和電重構(gòu)有這密切的聯(lián)系。而發(fā)生該類(lèi)型重構(gòu)的主要原因是心肌纖維化（Myocardial fibrosis,MF）、心臟外科手術(shù)、導(dǎo)管射頻消融損傷等因素,可引起心房片狀低電壓或疤痕,從而形成低電壓區(qū)（low voltage area,LVZ）,通過(guò)基質(zhì)標(biāo)測(cè)了解心房雙極電壓的實(shí)際情況判斷這種致心律失�；|(zhì)的病變程度及實(shí)際位置,根據(jù)標(biāo)測(cè)結(jié)果制定實(shí)際、個(gè)體化的基質(zhì)改良策略。本臨床研究的目的是對(duì)通過(guò)NavX高密度標(biāo)測(cè)技術(shù),通過(guò)對(duì)心房基質(zhì)標(biāo)測(cè)了解心房電壓的實(shí)際情況,探索在竇性心律下三維基質(zhì)標(biāo)測(cè)指導(dǎo)低電壓區(qū)的改良治療疤痕相關(guān)性房速的可行性和安全性。方法:連續(xù)入選在安徽省立醫(yī)院心內(nèi)科接受房顫或房速射頻消融手術(shù)后再發(fā)房速的77例患者,所有患者術(shù)中均需轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律并行基質(zhì)標(biāo)測(cè),記錄心房電壓解剖圖,測(cè)量低電壓區(qū)及疤痕區(qū),并計(jì)算低電壓區(qū)占心房總面積比例,排除所有低電壓區(qū)面積比例小于10%的患者。將所有入選患者根據(jù)簡(jiǎn)單隨機(jī)化的方法分入兩組,所有患者術(shù)中均需驗(yàn)證肺靜脈電位是否恢復(fù),確保隔離線完整,觀察組采用激動(dòng)標(biāo)測(cè)指導(dǎo)消融;... 

【文章來(lái)源】：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省

【文章頁(yè)數(shù)】：48 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

設(shè)計(jì)流程

刺左側(cè)股靜脈 2 次并送入長(zhǎng)導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲送入兩根 SWARTZ 長(zhǎng)鞘，用房間隔穿刺針穿刺房間隔 2 次并送鞘進(jìn)入左房，沿鞘分別用 RAO/LAO 體位進(jìn)行雙側(cè)肺靜脈造影核實(shí)肺靜脈開(kāi)口位置，用 lasso 建立肺靜脈和左房解剖圖，在 Ensite navx 三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)下行心臟電生理檢查，所有患者均先行肺靜脈電位檢驗(yàn)，確定肺靜脈電位是否恢復(fù)傳導(dǎo)，如恢復(fù)傳導(dǎo)則應(yīng)用消融導(dǎo)管重新行環(huán)肺靜脈隔離并驗(yàn)證。設(shè)置射頻消融儀輸出為 30～40w 的功率及冷鹽水泵速為 17ml／min。消融結(jié)束后利用環(huán)肺電極再次檢驗(yàn)肺靜脈隔離情況，確保完全性的肺靜脈隔離。如完成肺靜脈隔離后心動(dòng)過(guò)速未終止的患者則先行激動(dòng)標(biāo)測(cè)，并記錄結(jié)果保存供線下分析，如在行肺靜脈隔離術(shù)中有轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律者，則在竇律下行基質(zhì)標(biāo)測(cè)，記錄標(biāo)測(cè)結(jié)果后使用離線軟件分析各點(diǎn)雙極電壓，從而得出心房雙極電壓的平均值，其低電壓點(diǎn)定義為雙極電壓 0.1～0.5mV, 導(dǎo)管貼靠較好但是無(wú)法標(biāo)記電壓或雙極電壓<0.1 mV定義為瘢痕壓。在電壓圖顯示瘢痕點(diǎn)、低電壓點(diǎn)（圖 2）。

前壁基質(zhì)標(biāo)測(cè)顯示多局灶性低電壓（LVZ＞10%）

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]血清PⅢNP及心房電壓標(biāo)測(cè)對(duì)心房顫動(dòng)患者射頻消融結(jié)果的影響[J]. 朱靜,徐健.  安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2012(12)
[2]心房電壓標(biāo)測(cè)對(duì)心房顫動(dòng)患者射頻消融結(jié)果的影響[J]. 夏云龍,王濤,解澤宙,林玉壁,高連君,張樹(shù)龍,尹曉盟,常棟,楊延宗.  臨床心血管病雜志. 2011(08)
[3]中國(guó)心房顫動(dòng)現(xiàn)狀的流行病學(xué)研究[J]. 周自強(qiáng),胡大一,陳捷,張仁漢,李奎寶,趙秀麗.  中華內(nèi)科雜志. 2004(07)



本文編號(hào)：3280441