研究背景：肺動脈瓣狹窄（pulmonary valve stenosis, PVS）是常見的先天性心臟病。自Kan等在1982年首次報道了經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成形術(shù)（percutaneousballoon pulmonary valvuloplasty, PBPV）后，PBPV已經(jīng)成為PVS的首選治療方法。PBPV的主要機制是將瓣膜最薄弱部位撕裂，解除梗阻。與外科瓣膜切開術(shù)相比，PBPV具有簡便、有效、安全、經(jīng)濟、并發(fā)癥少等特點。國內(nèi)外關(guān)于PBPV術(shù)的即刻、短中期效果進行了大量報道，但缺乏遠(yuǎn)期隨訪資料。目的：本研究主要通過對PBPV術(shù)患者長達3¹7年的隨訪，評價PBPV的遠(yuǎn)期療效。方法：本研究收集自1995年3月到2011年1月于沈陽軍區(qū)總醫(yī)院行PBPV術(shù)，并能隨訪到的PVS患者93例（男38例，女55例）。分析經(jīng)胸多普勒超聲心動圖（transthoracic doppler echocardiography, TTE）與右心導(dǎo)管檢查兩者測量術(shù)前跨肺動脈瓣壓差（Transvalvular pressure gradient, TPG）的相關(guān)性。術(shù)后1，3，6，12個月... 

【文章來源】：大連醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：45 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

(A）PVS的形態(tài)學(xué)分類圖1.(B)圓頂狀肺動脈瓣Supravalvular:肺瓣上；valvular:;

圖 1. (A）PVS 的形態(tài)學(xué)分類 圖 1. (B) 圓頂狀肺動脈瓣Supravalvular:肺瓣上；valvular:瓣膜性；subvalvular:瓣膜下；RA：右心房；RV:右心室。根據(jù) RV1振幅可估測右心室壓力和 TPG。雖然心電圖無法預(yù)測 P效 ，但對 PBPV 術(shù)后的隨訪具有重要輔助作用。輕度 PVS 患者的心電圖大多是正常的，也可能僅表現(xiàn)出輕度異常軸輕度右偏�；加� PVS 的兒童和青少年的心電軸右偏高達 100°~11圖導(dǎo)聯(lián)的波幅是完全正常的。然而，重度 PVS 患者，右心室肥厚，表度右偏，V1 導(dǎo)聯(lián)高 R 波振幅，左胸導(dǎo)聯(lián)深 S 波，V6 導(dǎo)聯(lián) R／S 比值2. 超聲心動圖采用經(jīng)胸二維（2D）超聲心動圖和多普勒成像來檢測 PVS 的臨化其程度。胸骨旁短軸、肋下緣下或劍突下切面被用來觀察肺動脈瓣

大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文勒超聲測量的 PTG 結(jié)果與心導(dǎo)管檢查結(jié)果相關(guān)性良好，有報道心導(dǎo)管檢查進行同步研究，其相關(guān)系數(shù)高達 99%，多普勒超聲相媲美。PBPV 術(shù)后即刻發(fā)現(xiàn)患者右室平均收縮壓下降，PTG右心室壓力仍高于正常，隨診過程中多可降至正常。楊榮后患者隨訪 1～9 年(平均 4.7±2.1 年)，發(fā)現(xiàn) PTG 進一步下降，因此可通過多普勒超聲測量 PTG 和右心室收縮壓來估測手術(shù)情況下，用多普勒超聲判斷 PVS 患者的 PTG 可能有高估，如 的嚴(yán)重程度，心導(dǎo)管檢查測量是必要的。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]連續(xù)波多普勒超聲對肺動脈瓣狹窄介入與外科手術(shù)治療效果的評價[J]. 王曉洋,侯傳舉.  中國超聲醫(yī)學(xué)雜志. 1997(07)



本文編號：3275126