研究背景急性主動脈夾層（acute aortic dissection,AAD）發(fā)病急、進展快、病情復雜,是病死率極高的心血管疾病。腔內(nèi)修復術(shù)（Endovascular Aortic Repair,EVAR）的出現(xiàn)極大地解決了近端破口的處理問題,使大部分急性AD患者度過危險,進入慢性期。部分AD患者的遠端夾層假腔會逐漸增大,進展為主動脈夾層動脈瘤（Aortic Dissecting Aneurysm,ADA）。由于大多累及內(nèi)臟動脈,雖然有開窗支架等腔內(nèi)技術(shù)的出現(xiàn),但處理起來仍然非常困難。在此背景下,多層裸支架技術(shù)（Multilayer bare stents,MBS）的出現(xiàn)顛覆了傳統(tǒng)的治療觀念,它通過改變血流的流體特征結(jié)合凝血功能的變化,促進夾層動脈瘤假腔內(nèi)血栓形成,還能保持分支動脈的通暢,從而達到治療目的。研究目的評估多層裸支架技術(shù)治療主動脈夾層動脈瘤的安全性及有效性并探索其作用機制。包括評估臨床治療中多層裸支架技術(shù)治療主動脈夾層動脈瘤病例的近、中期療效以及從主動脈夾層動脈瘤的流體動力學模型分析裸支架置入前后對血液流體動力學效應(yīng)的影響。研究方法臨床研究:檢索我中心自2013年至201... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學天津市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：92 頁

【學位級別】：博士

【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
縮略語/符號說明
    研究現(xiàn)狀、成果
    研究目的、方法
一、多層裸支架技術(shù)治療涉及內(nèi)臟動脈的主動脈夾層動脈瘤的臨床研究
    1.1 對象和方法
        1.1.1 研究對象
        1.1.2 研究對象入組標準
        1.1.3 研究對象排除標準
        1.1.4 研究對象術(shù)前CTA評估情況
        1.1.5 治療方法
    1.2 結(jié)果
        1.2.1 技術(shù)成功率(Technicalsuccessrate)
        1.2.2 臨床成功率(Clinicalsuccessrate)
        1.2.3 術(shù)后總體情況
        1.2.4 支架應(yīng)用情況
        1.2.5 夾層血栓形成情況
        1.2.6 主要分支動脈通暢情況
        1.2.7 夾層動脈直徑變化情況
        1.2.8 隨訪設(shè)置
    1.3 討論
        1.3.1 多層裸支架技術(shù)促進夾層血栓化,維持分支動脈通暢的原理
        1.3.2 多層裸支架技術(shù)治療主動脈夾層動脈瘤的手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證
        1.3.3 手術(shù)中裸支架層數(shù)的確定
    1.4 小結(jié)
二、多層裸支架技術(shù)治療涉及內(nèi)臟動脈的主動脈夾層動脈瘤的流體力學研究
    2.1 對象和方法
        2.1.1 研究對象
        2.1.2 建立幾何模型Geometry
            2.1.2.1 閾值分割法
            2.1.2.2 區(qū)域提取法
            2.1.2.3 邊緣檢測法
            2.1.2.4 形態(tài)學操作
            2.1.2.5 三維重建
                2.1.2.5.1 面繪制
                2.1.2.5.2 體繪制
        2.1.3 MIMICS醫(yī)學圖像處理軟件
        2.1.4 模型設(shè)計方案
        2.1.5 建網(wǎng)(Meshing)
        2.1.6 數(shù)值計算(Numericalapproaches)
            2.1.6.1 假設(shè)(Assumptions)
            2.1.6.2 控制方程(Governingequations)
            2.1.6.3 邊界條件(Boundaryconditions)
            2.1.6.4 計算(Computation)
    2.2 結(jié)果
        2.2.1 流型(Flowpattern)
        2.2.2 壁剪切力分布WSS(wallshearstressdistribution)
        2.2.3 術(shù)前術(shù)后不同截面真假腔壓力變化
        2.2.4 術(shù)前術(shù)后不同截面剪切力變化變化
        2.2.5 術(shù)前術(shù)后各破口流量變化
        2.2.6 術(shù)前術(shù)后不同層面真假腔壓力變化
        2.2.7 術(shù)前術(shù)后不同層面最大流速變化
    2.3 討論
        2.3.1 血流動力學理論研究的意義
        2.3.2 血流動力學理論研究現(xiàn)狀
        2.3.3 本研究結(jié)論
            2.3.3.1 術(shù)前、術(shù)后流型變化
            2.3.3.2 術(shù)前、術(shù)后壁剪切力變化
    2.4 小結(jié)
全文結(jié)論
論文創(chuàng)新點
參考文獻
發(fā)表論文和參加科研情況說明
綜述 主動脈夾層的治療進展
    綜述參考文獻
致謝
個人簡歷



本文編號：3270583