目的:心臟破裂是急性心肌梗死最嚴(yán)重的機(jī)械并發(fā)癥,一旦發(fā)生,患者血流動(dòng)力學(xué)可迅速惡化,一般搶救通常無(wú)效,病死率極高,預(yù)后極差,因此如何早期識(shí)別心肌梗死后可能會(huì)發(fā)生心臟破裂的高危患者,預(yù)防心臟破裂的發(fā)生,具有重要的臨床意義。方法:選取2013年1月至2019年12月于南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院及江西省人民醫(yī)院確診收治的急性心肌梗死后心臟破裂患者99例為心臟破裂組,選取與心臟破裂組患者同一周內(nèi)入院的急性心肌梗死后未發(fā)生心臟破裂患者228例為對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的住院資料,并通過(guò)多因素Logistic回歸分析探討急性心肌梗死后心臟破裂的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1、心臟破裂組死亡82例,病死率82.8%,從癥狀發(fā)作到死亡平均4.9天;其中游離壁破裂67例（67.7%）,死亡65例,病死率97%;室間隔穿孔31例,（31.3%）,死亡16例,病死率51.6%;乳頭肌斷裂1例（1%）。2、誘因方面部分患者心臟破裂發(fā)生前多存在情緒激動(dòng)、緊張、反復(fù)胸悶胸痛、惡性心律失常、急性左心衰、如廁時(shí)等誘因。3、心臟破裂組平均年齡、心率、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞百分比、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、肌酐、尿素氮、尿酸、癥狀發(fā)作至就診時(shí)間、急性ST... 

【文章來(lái)源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：44 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明
第1章 前言
第2章 資料與方法
    2.1 一般資料
    2.2 研究方法
    2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
第3章 結(jié)果
    3.1 心臟破裂組臨床特征
    3.2 兩組患者一般資料比較
    3.3 兩組患者血液學(xué)指標(biāo)比較
    3.4 兩組患者檢查指標(biāo)比較
    3.5 兩組患者冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果比較
    3.6 兩組患者再灌注治療及藥物方面比較
    3.7 logistic回歸分析結(jié)果
第4章 討論
    4.1 心臟破裂的發(fā)生率
    4.2 心臟破裂發(fā)生的時(shí)間
    4.3 心臟破裂的分型
    4.4 心臟破裂的臨床表現(xiàn)與治療
    4.5 心臟破裂的誘因
    4.6 心臟破裂的危險(xiǎn)因素
    4.7 心臟破裂的預(yù)防
    4.8 本研究的局限性
第5章 結(jié)論
致謝
參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間的研究成果
綜述
    參考文獻(xiàn)


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Wnt抑制因子FrzA/sFRP-1在急性心肌梗死后心臟破裂中的研究進(jìn)展[J]. 李幸,王鈞,楊毅寧.  醫(yī)學(xué)綜述. 2019(06)
[2]51例急性心肌梗死（AMI）合并心臟破裂（CR）的臨床特征及預(yù)后[J]. 胡嘉祿,黎音亮,顏彥,葛均波.  復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2015(02)
[3]《心律失常緊急處理專家共識(shí)》正式發(fā)布[J].   中國(guó)醫(yī)刊. 2013(06)
[4]早期預(yù)防心臟破裂是中西醫(yī)共同的使命[J]. 王顯.  中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2012(09)
[5]大鼠在體心肌缺血再灌注損傷組織間液鈣離子動(dòng)態(tài)與胞膜L型電壓依賴性鈣通道表達(dá)[J]. 黃邵洪,榮健,劉子由,劉海,吳鐘凱.  中華臨床醫(yī)師雜志(電子版). 2011(22)
[6]血清鈣濃度與急性心肌梗死發(fā)病關(guān)系的探討[J]. 李奎寶,楊新春.  中華臨床醫(yī)師雜志(電子版). 2007(01)

碩士論文
[1]首次血清轉(zhuǎn)氨酶水平預(yù)測(cè)急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)的ST段抬高型心肌梗死患者的預(yù)后價(jià)值[D]. 林奔騰.蘇州大學(xué) 2017
[2]急性ST段抬高型心肌梗死患者入院時(shí)收縮壓對(duì)住院期間心血管事件的影響[D]. 李玲.河北醫(yī)科大學(xué) 2016
[3]急性心肌梗死后發(fā)生心臟破裂的危險(xiǎn)因素[D]. 席鵬麗.天津醫(yī)科大學(xué) 2014



本文編號(hào)：3247442