研究背景原發(fā)免疫性血小板減少癥（primary immunethrombocytopenia,ITP）作為以外周血單純血小板減少為特征的、具有明顯出血傾向的、可在不同年齡段發(fā)病的一種獲得性自身免疫性疾病,其成年患者多表現(xiàn)為慢性ITP。本病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,血小板破壞及生成失衡為目前致力于該病的發(fā)病機(jī)制研究的學(xué)者們主要的關(guān)注點(diǎn)。ITP患者病程通常遷延易復(fù)發(fā),且存在致死性出血事件發(fā)生的可能。通過(guò)減少自身抗體的產(chǎn)生、中和補(bǔ)體、調(diào)節(jié)細(xì)胞因子等作用來(lái)減少血小板的破壞,進(jìn)而達(dá)到治療效果的糖皮質(zhì)激素和（大劑量）丙種球蛋白為該病的一線治療藥物。然而,臨床數(shù)據(jù)表明,只有80%左右的病人對(duì)一線治療有反應(yīng),且部分患者在停藥后還會(huì)復(fù)發(fā)或者因無(wú)法停藥而產(chǎn)生藥物依賴,更有患者深受藥物副反應(yīng)之苦。口服血小板生成素受體激動(dòng)劑——艾曲波帕（eltrombopag）,可模擬內(nèi)源性血小板生成素的作用,與巨核細(xì)胞表面相關(guān)受體結(jié)合,引起下游相關(guān)通路的活化,以促進(jìn)血小板生成。近年來(lái),大量臨床研究證實(shí)艾曲波帕在治療ITP方面具有明顯的優(yōu)勢(shì),國(guó)內(nèi)原發(fā)免疫性血小板減少癥專家共識(shí)也將其列入ITP二線治療方案之中。目的本文旨在評(píng)估艾曲波帕在治... 

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖３－１文獻(xiàn)篩選流程圖??１４??

圖３－２利用Ｃｏｃｈｒａｎｅ風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)估工具所得風(fēng)險(xiǎn)偏見(jiàn)總結(jié)??１６??

ｃｅ?ｂｉａｓ）??ｏｕｔｃｏｍｅ?ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ?（ｄｅｌｅｅｔｉｏｎ?ｂｉａｓ）??Ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ?ｏｕｔｃｏｍｅ?ｄａｔａ?ｂｉａｓ）??Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ?ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ?（ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ?ｂｉａｓ）?口??Ｏｔｈｅｒ?ｂｉａｓ????Ｉ?１?１?１?１???０％?２５％?５０％?７５％?１００％??｜?Ｌｏｗ?ｒｉｓｋ?ｏｆ?ｂｉａｓ?Ｉ?ｌ?Ｕｎｃｌｅａｒ?ｒｉｓｋ?ｏｆ?ｂｉａｓ?｜?Ｈｉｇｈ?ｒｉｓｋ?ｏｆ?ｂｉａｓ??圖３－３利用Ｃｏｃｈｒａｎｅ風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)估工具所得風(fēng)險(xiǎn)偏倚圖??３．?３研究干預(yù)措施??本次納入的五項(xiàng)研宄的基本情況可概括為表３－２。在Ｂｕｓｓｅｌ?２００７—研宂中，??研宄者根據(jù)受試對(duì)象是否具有伴隨藥物治療、既往曾接受過(guò)脾切除術(shù)與否以及基??線血小板計(jì)數(shù)水平（ＰＬＴ彡１５ｘｌ〇９／ＬｖｓＰＬＴ＞１５ｘｌ０９／Ｌ）進(jìn)行分層，并依照１：?１：??ｈ?１的比例隨機(jī)將受試者分為４組，其中３組患者每天給予艾曲波帕口服，但??藥物的劑量存在差別（３０ｍｇ／ｄ、５０ｍｇ／ｄ及７５ｍｇ／ｄ）；剩余１組為安慰劑對(duì)照。同??時(shí)，為了降低研宂過(guò)程中血小板過(guò)高帶來(lái)的血栓等風(fēng)險(xiǎn)，研宂者設(shè)定在受試對(duì)象??血小板計(jì)數(shù)彡２０〇Ｘ１〇９／Ｌ時(shí)中斷藥物治療，除此之外，整個(gè)研宄期間不存在試驗(yàn)??藥物劑量調(diào)整情況。??在ＢｕＳＳｅｌ２００９【１３ｉ研宄中，研宄者同樣根據(jù)伴隨用藥、脾切除術(shù)以及基線血小??板計(jì)數(shù)情況對(duì)納入對(duì)象進(jìn)行分層，并按照安慰劑：艾曲波帕組＝１：?２的比例將其??隨機(jī)分組。研宄開(kāi)始時(shí)，實(shí)驗(yàn)組每天口服艾曲波帕５０ｍｇ，在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行３周后，??通過(guò)評(píng)估患者血小板水平（

【參考文獻(xiàn)】：
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