冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）后靜脈橋血管（SVG）病變的處理是經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）治療的難點(diǎn)。治療方案要綜合考慮SVG病變和原位冠狀動脈病變的特點(diǎn)、合并疾病和藥物治療等方面。要慎重選擇需行手術(shù)干預(yù)的患者、手術(shù)方式、PCI的靶血管和支架類型。指南建議,CABG術(shù)后再發(fā)心血管事件,對于藥物治療無效,或有大面積心肌缺血的客觀證據(jù)時,適于再次血運(yùn)重建治療。血運(yùn)重建盡量首先嘗試PCI。如果技術(shù)可行,應(yīng)優(yōu)先選擇處理原位冠狀動脈。與金屬裸支架相比,藥物洗脫支架可能有短期獲益,如果沒有長期抗血小板治療的禁忌證,PCI應(yīng)使用藥物支架。SVG體部病變適于使用血栓保護(hù)裝置來降低遠(yuǎn)端栓塞和無復(fù)流風(fēng)險(xiǎn)。 

【文章來源】：中國醫(yī)藥. 2020,15(07)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【文章目錄】：
1 SVG病變的臨床特點(diǎn)
2 SVG病變的病理生理機(jī)制
3 SVG病變的治療策略
    3.1 CABG或PCI
    3.2 PCI靶血管的選擇
    3.3 特殊情況
        3.3.1 CTO
        3.3.2 SVG的中度狹窄或臨界病變
    3.4 SVG再次血運(yùn)重建策略
        3.4.1 選擇患者
        3.4.2 選擇病變
        3.4.3 可以考慮再次CABG的情況
4 SVG病變行PCI的相關(guān)技術(shù)問題
    4.1 方案的選擇
        4.1.1 支架優(yōu)于球囊嗎?
        4.1.2 藥物洗脫支架(DES)優(yōu)于金屬裸支架(BMS)嗎?
    4.2 覆膜及其他類型支架
    4.3 其他問題
        4.3.1 支架直接置入與球囊預(yù)擴(kuò)張后置入
        4.3.2 血管腔內(nèi)影像檢查及功能學(xué)檢查
5 EPD
    5.1 EPD相關(guān)臨床研究
    5.2 使用EPD的參考因素
    5.3 不適合使用EPD的情況
6 圍術(shù)期抗血栓治療方案


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]《中國心血管病報(bào)告2018》概要[J]. 胡盛壽,高潤霖,劉力生,朱曼璐,王文,王擁軍,吳兆蘇,李惠君,顧東風(fēng),楊躍進(jìn),鄭哲,陳偉偉.  中國循環(huán)雜志. 2019(03)
[2]北美胸外科醫(yī)師協(xié)會冠狀動脈旁路移植術(shù)動脈橋臨床應(yīng)用指南解讀[J]. 陳緒軍,程兆云,鄭寶石,凌云鵬,武忠,郭惠明.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2018 (36)
[3]冠脈旁路移植術(shù)后再發(fā)急性心肌梗死136例臨床分析[J]. 程瀾.  內(nèi)科急危重癥雜志. 2018(02)
[4]中國心臟內(nèi)、外科冠心病血運(yùn)重建專家共識[J]. Expert consensus group on the revascularization of coronary heart disease in China;Department of Cardiology,Beijing Anzhen Hospital,Capital Medical University Beijing Institute of Heart Lang and Blood Vessel Disease;.  中華胸心血管外科雜志. 2016 (12)
[5]靜脈橋病變的介入治療及臨床預(yù)后觀察[J]. 劉巍,周玉杰,劉宇揚(yáng),史東梅,呂樹崢,陳方,李志忠.  心肺血管病雜志. 2013(03)
[6]直接支架與球囊預(yù)擴(kuò)張植入治療大隱靜脈橋病變的臨床比較研究[J]. 闕斌,李志忠,張京梅,王蘇,陶英,孫濤,李昭,程宇彤,聶紹平.  中國醫(yī)藥. 2013 (12)



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