本文關鍵詞：通過研究護士輪班工作探討慢性睡眠剝奪與心血管疾病的關系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的和意義隨著社會發(fā)展與生活方式的改變,心血管疾病的發(fā)病率逐年增高,威脅人類健康,影響生活質(zhì)量,無論在中國還是其它地方,心血管疾病都是死亡率最高的疾病原因。當前社會對心血管疾病和睡眠剝奪狀況的關注增多,越來越多的流行學研究揭示,睡眠剝奪與心血管疾病有著十分緊密的聯(lián)系。但是,目前相關研究大多僅限于實驗室試驗,且多限于觀察急性睡眠剝奪后的心血管危險因素或炎性生物標記物的變化,而基于人群的、與慢性睡眠剝奪相關的研究仍十分缺乏,因此十分需要開展針對人群的、臨床性的慢性睡眠剝奪影響的觀察研究。多種心血管疾病,包括心肌梗死、腦卒中等,其本質(zhì)是血管的病變。隨著心血管疾病研究的深入,人們逐步意識到血管壁的病變是各種心血管事件發(fā)生的基礎,早期發(fā)現(xiàn)和干預臨床期血管病變的進展是延緩和控制心血管事件的根本措施,動脈僵硬度也被認為是心血管疾病獨立的危險因素,成為研究的熱點問題,動脈硬化程度與未來心血管疾病發(fā)生機率呈正相關。本實驗選擇動脈硬化作為衡量心血管疾病的指標。臂踝脈搏波傳播速度(Brachial Ankle Pulse Wave Velocity,baPWV)和踝臂指數(shù)(Ankle Brachial Index,ABI)是新興的無創(chuàng)性動脈檢測方法,已被證明是準確度高的無創(chuàng)性的動脈硬化預測指標,并在臨床廣泛使用。本實驗選擇baPWV和ABI作為動脈硬化程度的評價標準。選擇護士群體為研究對象。護士是一種特殊的職業(yè),為保證患者看護的及時性必須進行輪班工作制度,這就需要高強度和頻繁的夜班工作,導致急性睡眠剝奪,久之易致慢性睡眠剝奪。本實驗的目的是通過研究護士輪班工作持續(xù)時間長短與動脈硬化狀況的關系來探討慢性睡眠剝奪對心血管疾病發(fā)生的影響。研究方法2013年6月至9月期間,對中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院在職護士中滿足實驗納入標準,不符合排除標準且簽署知情同意的148名護士,采集相關數(shù)據(jù)進行橫斷性研究�；�資料包括年齡、身高、體重、輪班工作年數(shù)、每年值夜班數(shù)、吸煙史、飲酒史和既往史。使用OMRON BP-203RPEIII動脈硬化脈搏描記器測量血壓、baPWV和ABI。收集靜脈血樣本測定總膽固醇(Total cholesterol, TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和血糖(Bloodglucose, GLU)。研究對象按照輪班工作年數(shù)分為三組,分別是短期組(輪班工作年數(shù)10年)、中期組(10年≤輪班工作年數(shù)20年)和長期組(輪班工作年數(shù)≥20年)。使用方差分析和非參數(shù)檢驗探索各組間計量資料差異,使用卡方檢驗探索各組間計數(shù)資料差異,使用偏相關分析探討各因素對baPWV和ABI影響大小,使用協(xié)方差分析探索排除年齡、TC、TG、LDL-C、GLU等與動脈硬化相關的因素影響后,baPWV與輪班工作年數(shù)間關系。研究結果共205名護士同意參與研究,去除男性、資料不全者,最終共計148名護士參與此研究調(diào)查。該群體平均年齡為31歲,平均身體質(zhì)量指數(shù)(Body mass index,BMI)為21.94(體重／身高2)。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,各組間baPWV和ABI差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.001),且隨著輪班工作年數(shù)增加而增加。通過偏相關分析可見與baPWV和ABI關系最緊密的因素為輪班工作年數(shù)與BMI。去除與動脈硬化有關的重要因子,例如年齡、BMI、TC、TG、LDL-C、GLU、高血壓(High blood pressure,HBP)等對baPWV和ABI的影響后可知,輪班工作年數(shù)同動脈硬化程度有獨立的、顯著意義的聯(lián)系(P0.001)。結論在中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院護士群體中,輪班工作持續(xù)時間與動脈硬化程度有獨立的顯著聯(lián)系,且時間越長,對動脈的影響越明顯�；谌巳旱呐R床研究證明,慢性睡眠剝奪是心血管疾病發(fā)生的重要危險因素。
【關鍵詞】：臂踝脈搏波傳播速度 動脈硬化 踝臂指數(shù) 輪班工作 慢性睡眠剝奪 心血管疾病
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R54
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 符號說明9-10
• 文獻綜述10-28
• 1. 祖國醫(yī)學對睡眠、睡眠剝奪、動脈硬化的認識10-15
• 1.1 對睡眠的認識10-12
• 1.2 對睡眠剝奪的認識12-13
• 1.3 對動脈硬化的認識13-15
• 2. 現(xiàn)代醫(yī)學對睡眠、睡眠剝奪、動脈硬化的認識15-23
• 2.1 對睡眠的認識15-16
• 2.2 對睡眠剝奪的認識16-19
• 2.3 對動脈硬化的認識19-23
• 3. 睡眠剝奪與動脈硬化相關性23-25
• 3.1 炎癥反應24
• 3.2 氧化應激24-25
• 4. 臨床應用與展望25-26
• 參考文獻26-28
• 前言28-29
• 1. 資料29
• 1.1 調(diào)查對象29
• 1.2 納入標準29
• 1.3 排除標準29
• 2. 方法29-31
• 2.1 收集個人數(shù)據(jù)29-30
• 2.2 檢測方法30
• 2.3 研究對象分組30
• 2.4 數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計方法30-31
• 3. 結果31-35
• 3.1 基本資料31-34
• 3.2 影響因素關系34
• 3.3 baPWV與輪班工作年數(shù)的獨立關系34-35
• 4. 小結35
• 5. 討論35-40
• 5.1 動脈硬化受多因素影響35-36
• 5.2 睡眠剝奪現(xiàn)狀36-37
• 5.3 baPWV與ABI37-38
• 5.4 研究對象選擇與目的38-39
• 5.5 一般資料分析39-40
• 結語40-42
• 參考文獻42-45
• 附錄45-51
• 致謝51-52
• 在學期間主要研究成果52-53
• 個人簡歷53

【相似文獻】

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本文編號：312313