加拿大難治性高血壓管理指南的目的,是為臨床工作者提供基于循證醫(yī)學(xué)的診斷和治療思路。難治性高血壓的定義為:盡管使用至少3種降壓藥物（包括1種利尿劑）并用至最佳劑量,血壓水平仍然高于靶目標(biāo)值。對(duì)于表觀難治性高血壓患者,應(yīng)排除白大衣效應(yīng)、藥物依從性差和治療惰性,評(píng)估是否為繼發(fā)性高血壓。難治性高血壓患者需要強(qiáng)化生活方式干預(yù)和藥物治療。在采用一線降壓藥物（腎素-血管緊張素系統(tǒng)阻滯劑、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑和長(zhǎng)效噻嗪樣利尿劑）的基礎(chǔ)上,加用螺內(nèi)酯、比索洛爾、多沙唑嗪、阿米洛利或可樂定均能顯著降低血壓,其中螺內(nèi)酯降壓作用最強(qiáng)。但是,迄今沒有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示何種藥物能進(jìn)一步降低心血管事件。因此,加拿大指南不推薦優(yōu)先選擇某個(gè)特定的藥物作為難治性高血壓患者的第4種藥物,而建議臨床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的處理。器械治療的證據(jù)不足,目前不推薦臨床應(yīng)用。 

【文章來源】：中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版). 2020,12(12)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

懷疑難治性高血壓患者的診斷流程

本節(jié)討論難治性高血壓患者的非藥物治療和藥物治療。按照指南要求,推薦的藥物治療應(yīng)基于隨機(jī)臨床試驗(yàn)對(duì)臨床終點(diǎn)事件的評(píng)估。然而,在難治性高血壓患者中,迄今仍缺乏此類試驗(yàn)。因此,本節(jié)根據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)和證據(jù),提出難治性高血壓患者的治療思路(圖2)。3.1 非藥物治療

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）[J]. Writing Group of 2018 Chinese Guidelines for the Management of Hypertension, Chinese Hypertension League, Chinese Society of Cardiology, Chinese Medical Doctor Association Hypertension Committee, Hypertension Branch of China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care, Hypertension Branch of Chinese Geriatric Medical Association;.  中國(guó)心血管雜志. 2019(01)



本文編號(hào)：3118630