<正>1臨床資料患者女,69歲。因"反復(fù)胸悶1年余"入院,患者訴1年多前,步行1000 m或爬3樓后出現(xiàn)胸悶不適,部位為心前區(qū),呈憋悶感,持續(xù)10 min左右,含服硝酸甘油后癥狀逐漸好轉(zhuǎn),但癥狀于活動后反復(fù)出現(xiàn)。患者為求進(jìn)一步治療曾于2018年3月于外院住院治療,行冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)左前降支出現(xiàn)慢性完全閉塞（chronic total occlusion,CTO）病變,并行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention,PCI）,但失敗。術(shù)后出院規(guī)律服用抗血小板聚集、調(diào)脂、抗心肌重構(gòu)等藥物,胸悶癥狀仍反復(fù)發(fā)作,現(xiàn)患者為求再次行PCI于2018年6月21日就診于湖南省湘潭市中心醫(yī)院。既往有高血壓病和高脂血 

【文章來源】：中國介入心臟病學(xué)雜志. 2020,28(05)

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【部分圖文】：

冠狀動脈造影圖像A.基線造影發(fā)現(xiàn)左前降支近段為慢性完全閉塞病變；B.兩個箭頭所指為可能的病變殘端入口

圖1 冠狀動脈造影圖像A.基線造影發(fā)現(xiàn)左前降支近段為慢性完全閉塞病變；B.兩個箭頭所指為可能的病變殘端入口圖4 IVUS證實逆向?qū)Ыz通過CTO病變A.從D2開始回撤IVUS導(dǎo)管至LAD開口；B～C.逆行導(dǎo)絲（白色箭頭所指）從CTO病變近端真腔內(nèi)穿出

圖2 用IVUS尋找CTO病變殘端位置A.造影發(fā)現(xiàn)IVUS探頭所在位置即CTO病變殘端部位（距分叉口隆起1.5 mm的地方）；B.IVUS橫軸影像發(fā)現(xiàn)合適的病變?nèi)肟趫D5 左前降支開通后造影及IVUS圖像A.左前降支開通后造影圖像；B.左前降支支架內(nèi)IVUS圖像


本文編號：3117925