[目 的]通過分析來自昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院13例ITP住院死亡患者的臨床資料和死亡原因,旨在總結(jié)診治過程中的經(jīng)驗教訓(xùn),為臨床醫(yī)生診治該病提供參考。[方 法]收集2008年8月-2019年10月我院收治的13例ITP死亡患者的臨床資料對其進(jìn)行回顧性分析。這些臨床資料包括一般資料、既往史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、物理檢查、治療情況及死亡原因等。[結(jié) 果]13例ITP死亡患者中男7例（53.85%）,女6例（46.15%）。年齡在13-80歲之間,中位年齡52歲,以中老年為主。10例（76.92%）為慢性ITP患者。8例（61.54%）患者死于致命性出血,其中7例（53.85%）死于顱內(nèi)出血;1例（7.69%）死于肺出血并呼吸衰竭。5例（38.46%）患者死于感染,其中1例（7.69%）死于血栓破潰感染引發(fā)敗血癥并全身多器官衰竭,其余4例（30.77%）死于肺部感染并呼吸衰竭[結(jié) 論]1.出血是ITP患者死亡的主要原因,其中以顱內(nèi)出血最為致命。臨床診療中要重視患者出血癥狀,尤其是顏面部黏膜出血可能警示致命性出血的發(fā)生。應(yīng)將ITP出血評分常規(guī)引入診療過程中,早期預(yù)防致命性出血。2.慢性ITP... 

【文章來源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【圖文】：

圖２??ＩＴＰ［３］：??

表１?ＩＴＰ的疾病分期標(biāo)準(zhǔn)??分期?標(biāo)準(zhǔn)??新診斷的ＩＴＰ?確診后３個月以內(nèi)的ＩＴＰ患者??確診后３？１２個月血小板持續(xù)減少的ＩＴＰ??持續(xù)性ＩＴＰ?患者，包括沒有自發(fā)緩解和停止治療后??不能維持完全緩解的患者??慢性ＩＴＰ?血小板持續(xù)減少超過１２個月的ＩＴＰ患者??重癥ＩＴＰ?ＰＬＴ＜１０Ｘ?ｌ〇９／Ｌ且就診時存在需要治療的??出血癥狀或常規(guī)治療中發(fā)生新的出血而??需要加用其他升血小板藥物治療或增加??現(xiàn)有藥物治療劑量。??難治性ＩＴＰ：?指滿足以下所有條件的患者：①進(jìn)行診??斷再評估仍確診為ＩＴＰ；②脾切除無效或??術(shù)后復(fù)發(fā)。??按照上述標(biāo)準(zhǔn)對１３例患者進(jìn)行分期，結(jié)果為：新診斷ＩＴＰ?３例，慢性ＩＴＰ?１０??例，重癥ＩＴＰ?９例，難治性ＩＴＰ?４例，（表２，圖３）。??新發(fā)ＩＴＰ?｜??Ｅ非重癥ｉＴＰ??■重癥?ｉｔｐ??慢性ＩＴＰ?｜?４???１?１?１??０?５?１０?１５??圖３?１３例患者ＩＴＰ分期??１６??

臨床癥狀??皮膚出血??呼吸困難＾■■■■■＾ＳＥＺ＝二?：?８??牙齦出血??腦出血??發(fā)熱??咳痰??咳嗽?４??口腔血泡??消化道出血??肺出血??鼻出血Ｉ?：：二２??結(jié)膜出血：１??血尿＾■??０?２?４?６?８?１０?１２??圖４?１３例ＩＴＰ死亡患者臨床表現(xiàn)??３實驗室檢査及物理檢査??３．?１血常規(guī)??血常規(guī)以白細(xì)胞（ＷＢＣ）總數(shù)升高，血紅蛋白（ＨＢ）、血小板（ＰＬＴ）減少為主。??１３例患者血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)（２．?８８？２５．?６３）?Ｘ?１０９／Ｌ?，１０例升高（７６．９２％）。??血紅蛋白為９１?（６３－１０５）?ｇ／Ｌ，輕度貧血（男性ＨＢ〈１２０ｇ／Ｌ，女性ＨＢ＜１１０ｇ／Ｌ）?７??例（５３．８５％）；中度貧血（ＨＢ＜９０?ｇ／Ｌ）４?例（３０．?７７％），重度貧血（ＨＢ＜６０?ｇ／Ｌ）?２??例（１５．３８％），極重度貧血（ＨＢ＜３０ｇ／Ｌ）?０例（０％）。血小板計數(shù)為４?（２－２９．５）??Ｘ１０７Ｌ，血小板正常１例（７．?６９％％），血小板下降１２例（９２．?３１％），其中ＰＬＴ??＜１０Ｘ１０９／Ｌ?１０?例（７６．?９２％）。??３．２凝血功能??凝血功能中，１３例患者活化部分凝血酶原時間（ＡＰＴＴ）范圍（２２．?３０－５０．?１０）??ｓ，無特殊異常，凝血酶原時間（ＰＴ）范圍（９．?６０－１８．?８０）?ｓ，有１例（７．?６９％）??異常（＞１８ｓ＞。纖維蛋白原濃度（ＦＩＢ）范圍（２．２４－８．０１）?ｇ／Ｌ，?４例（３０．７７％）??病例升高。４例患者監(jiān)測了?Ｄ二聚體均升高，平均為１０．?００２５ｕｇ／ｍｌ，??１８??


本文編號：3104817