發(fā)布時間：2021-03-27 12:28

　　[目 的]探究STIMI患者轉(zhuǎn)診醫(yī)院入門到出門（door-in to door-out,DIDO）不同時間段對各救治時間及預后的影響。[方法]回顧性研究自2017年7月1日至2019年3月10日經(jīng)轉(zhuǎn)診醫(yī)院轉(zhuǎn)入聯(lián)勤保障部隊第九二〇醫(yī)院行急診PCI術并符合入選標準的STEMI（ST-segment eleva-tion myocardial infarction,急性 ST 段抬高型心肌梗死）患者444例。根據(jù)DIDO時間分為≤30min組（262例）和>30min組（182例）,記錄并分析胸痛救治醫(yī)療體系中主要救治時間節(jié)點、患者住院期間的心肌損傷生物標志物、心肌灌注及心臟超聲等數(shù)據(jù),通過對患者的電話隨訪、門診復查及再入院等方式追蹤記錄患者臨床相關數(shù)據(jù),統(tǒng)計患者在院及隨訪期間的主要不良心腦血管事件（majoradverse cardiac and cerebro-vascular events,MACCE）發(fā)生率及死亡率。對STEMI患者出院后1年MACCE發(fā)生率及術后1年病死率進行相關影響分析,以及對STEMI患者出院后2.5年無MACCE生存率、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（Percut... 

【文章來源】：昆明醫(yī)科大學云南省

【文章頁數(shù)】：68 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１總?cè)毖獣r間不意圖??

昆明醫(yī)科大學碩士學位論文??表３兩組患者心肌灌注情況比較??Ｔａｂ．?３?Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ?ｏｆ?ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ?ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ?Ｌｅｖｅｌ?ｂｅｔｗｅｅｎ?ｔｈｅ?ｔｗｏ?ｇｒｏｕｐｓ??ＤＩＤＯ時間彡３０ｍｉｎ組?ＤＩＤＯ時間＞３０ｍｉｎ組?Ｐ值??術后?ＴＩＭＩ?血流?３?級（％）?２４８?（９４．７）?１６９?（９２．９）?０．００１??ＣＴＦＣ?０．００１??＜２８?１８３?（６９．８５）?１０８?（５９．３４）??＞２８?７９?（３０．１５）?７４?（４０．６６）??ＳＴＲ?０．３７３??ＳＴ?段無回落（ＳＴＲ＜３０％）?７９?（３０．２）?６６?（３６．３）??ＳＴ?段部分回落（ＳＴＲ３０％￣７０％）?８１?（３０．９）?５４?（２９．７）??ＳＴ?段完全回落（ＳＴＲ＞７０％）?１０２?（３８．９）?６２?（３４．１）??ＣＴＦＣ（２８??Ｐ＝０＿００１??Ｉ??３００－１??６９．８５％??趣ＣＴＦＣ幻８??２００－?５９．３４％?＿?ＣＴＦＣ?＞２８??１０°＂??＜３０ｍｉｎ?組?＞３０ｍｉｎ?組??圖２兩組間ＣＴＦＣＳ２８比例比較??Ｆｉｇ．?２?Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ?ｏｆ?ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ?ｏｆ?ＣＴＦＣ?＾２８?ｂｅｔｗｅｅｎ?ｔｈｅ?ｔｗｏ?ｇｒｏｕｐｓ??２３??

昆明醫(yī)科大學碩士學位論文??組相比差異均有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜〇．〇５）。ＤＩＤＯ時間彡３０ｍｉｎ組患者出院后１年??ＬＶＥＦ值中位數(shù)高于ＤＩＤ〇＞３０ｍｉｎ組且ＤＩＤＯ彡３０ｍｉｎ組出院后１年ＬＶＥＤＤ值??中位數(shù)明顯低于ＤＩＤＯ＞３０ｍｉｎ組，但兩組間出院后１年ＬＶＥＦ值及出院后１年??ＬＶＥＤＤ值統(tǒng)計學則無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞０．０５），見圖３和表６。??表５?Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸分析患者ｋｉｌｌｉｐＨＩ級率的獨立危險因素??Ｔａｂ．?５?Ｌｏｇｉｓｔｉｃ?Ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ?Ｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇ?ｔｈｅ?ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ?ｒｉｓｋ?ｆａｃｔｏｒｓ?ｆｏｒ?ｋｉｌｌｉｐ＞ＩＩ??ＯＲ?９５％?Ｃｌ?Ｐ?值??ＤＩＤＯ＞３０ｍｉｎ?３．４５４?２．２５－５．３０?０．００１??病變血管支數(shù)?＞２?０．４９０?０．３２－１．１５３?０．０２０??ＬＥＶＦ?ＬＶＥＤＤ??６５－ｉ?６０－，??＾３０ｍｉｎ?＾３０ｍｉｎ??一?＞３０ｍｉｎ?一?＞３０ｍｉｎ??Ｔ?５５－?Ｔ??６０－??＾?Ｉ?５０－???一＾??５５－?丄??４５－??５〇Ｊ?１?１??４０?Ｊ?１?１???１?ｗｅｅｋ?１?ｙｅａｒ?１?ｗｅｅｋ?１?ｙｅａｒ??圖３兩組患者心臟超聲比較??Ｆｉｇ．?３?Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ?ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ?ｂｅｔｗｅｅｎ?ｔｈｅ?ｔｗｏ?ｇｒｏｕｐｓ??表６兩組患者超聲隨訪情況??Ｔａｂ．?６?ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ?ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ?ｂｅｔｗｅｅｎ

【參考文獻】：
期刊論文
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[9]區(qū)域救治體系中急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后早期介入與直接介入的療效比較[J]. 顧磊,李振華,王曉田,卜凡麗,燕霞鳳,馬凱.  中國老年學雜志. 2017(19)
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碩士論文
[1]建立胸痛中心對急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影響[D]. 陳聿琦.蘇州大學 2018



本文編號：3103513