發(fā)布時(shí)間：2021-03-27 12:28

　　[目 的]探究STIMI患者轉(zhuǎn)診醫(yī)院入門(mén)到出門(mén)（door-in to door-out,DIDO）不同時(shí)間段對(duì)各救治時(shí)間及預(yù)后的影響。[方法]回顧性研究自2017年7月1日至2019年3月10日經(jīng)轉(zhuǎn)診醫(yī)院轉(zhuǎn)入聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二〇醫(yī)院行急診PCI術(shù)并符合入選標(biāo)準(zhǔn)的STEMI（ST-segment eleva-tion myocardial infarction,急性 ST 段抬高型心肌梗死）患者444例。根據(jù)DIDO時(shí)間分為≤30min組（262例）和>30min組（182例）,記錄并分析胸痛救治醫(yī)療體系中主要救治時(shí)間節(jié)點(diǎn)、患者住院期間的心肌損傷生物標(biāo)志物、心肌灌注及心臟超聲等數(shù)據(jù),通過(guò)對(duì)患者的電話隨訪、門(mén)診復(fù)查及再入院等方式追蹤記錄患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)患者在院及隨訪期間的主要不良心腦血管事件（majoradverse cardiac and cerebro-vascular events,MACCE）發(fā)生率及死亡率。對(duì)STEMI患者出院后1年MACCE發(fā)生率及術(shù)后1年病死率進(jìn)行相關(guān)影響分析,以及對(duì)STEMI患者出院后2.5年無(wú)MACCE生存率、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（Percut... 

【文章來(lái)源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁(yè)數(shù)】：68 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１總?cè)毖獣r(shí)間不意圖??

昆明醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文??表３兩組患者心肌灌注情況比較??Ｔａｂ．?３?Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ?ｏｆ?ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ?ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ?Ｌｅｖｅｌ?ｂｅｔｗｅｅｎ?ｔｈｅ?ｔｗｏ?ｇｒｏｕｐｓ??ＤＩＤＯ時(shí)間彡３０ｍｉｎ組?ＤＩＤＯ時(shí)間＞３０ｍｉｎ組?Ｐ值??術(shù)后?ＴＩＭＩ?血流?３?級(jí)（％）?２４８?（９４．７）?１６９?（９２．９）?０．００１??ＣＴＦＣ?０．００１??＜２８?１８３?（６９．８５）?１０８?（５９．３４）??＞２８?７９?（３０．１５）?７４?（４０．６６）??ＳＴＲ?０．３７３??ＳＴ?段無(wú)回落（ＳＴＲ＜３０％）?７９?（３０．２）?６６?（３６．３）??ＳＴ?段部分回落（ＳＴＲ３０％￣７０％）?８１?（３０．９）?５４?（２９．７）??ＳＴ?段完全回落（ＳＴＲ＞７０％）?１０２?（３８．９）?６２?（３４．１）??ＣＴＦＣ（２８??Ｐ＝０＿００１??Ｉ??３００－１??６９．８５％??趣ＣＴＦＣ幻８??２００－?５９．３４％?＿?ＣＴＦＣ?＞２８??１０°＂??＜３０ｍｉｎ?組?＞３０ｍｉｎ?組??圖２兩組間ＣＴＦＣＳ２８比例比較??Ｆｉｇ．?２?Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ?ｏｆ?ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ?ｏｆ?ＣＴＦＣ?＾２８?ｂｅｔｗｅｅｎ?ｔｈｅ?ｔｗｏ?ｇｒｏｕｐｓ??２３??

昆明醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文??組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜〇．〇５）。ＤＩＤＯ時(shí)間彡３０ｍｉｎ組患者出院后１年??ＬＶＥＦ值中位數(shù)高于ＤＩＤ〇＞３０ｍｉｎ組且ＤＩＤＯ彡３０ｍｉｎ組出院后１年ＬＶＥＤＤ值??中位數(shù)明顯低于ＤＩＤＯ＞３０ｍｉｎ組，但兩組間出院后１年ＬＶＥＦ值及出院后１年??ＬＶＥＤＤ值統(tǒng)計(jì)學(xué)則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），見(jiàn)圖３和表６。??表５?Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸分析患者ｋｉｌｌｉｐＨＩ級(jí)率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素??Ｔａｂ．?５?Ｌｏｇｉｓｔｉｃ?Ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ?Ｉｄｅｎｔｉｆｙｉｎｇ?ｔｈｅ?ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ?ｒｉｓｋ?ｆａｃｔｏｒｓ?ｆｏｒ?ｋｉｌｌｉｐ＞ＩＩ??ＯＲ?９５％?Ｃｌ?Ｐ?值??ＤＩＤＯ＞３０ｍｉｎ?３．４５４?２．２５－５．３０?０．００１??病變血管支數(shù)?＞２?０．４９０?０．３２－１．１５３?０．０２０??ＬＥＶＦ?ＬＶＥＤＤ??６５－ｉ?６０－，??＾３０ｍｉｎ?＾３０ｍｉｎ??一?＞３０ｍｉｎ?一?＞３０ｍｉｎ??Ｔ?５５－?Ｔ??６０－??＾?Ｉ?５０－???一＾??５５－?丄??４５－??５〇Ｊ?１?１??４０?Ｊ?１?１???１?ｗｅｅｋ?１?ｙｅａｒ?１?ｗｅｅｋ?１?ｙｅａｒ??圖３兩組患者心臟超聲比較??Ｆｉｇ．?３?Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ?ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ?ｂｅｔｗｅｅｎ?ｔｈｅ?ｔｗｏ?ｇｒｏｕｐｓ??表６兩組患者超聲隨訪情況??Ｔａｂ．?６?ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ?ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ?ｂｅｔｗｅｅｎ

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]急性ST段抬高型心肌梗死總?cè)毖獣r(shí)間對(duì)再灌注冠脈血流和近期預(yù)后的影響[J]. 文建宏.  中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志. 2019(26)
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[3]急性ST段抬高型心肌梗死總?cè)毖獣r(shí)間對(duì)再灌注冠脈血流和近期預(yù)后的影響[J]. 李其勇,蘇萊,張永超,李剛,陶劍虹.  實(shí)用醫(yī)院臨床雜志. 2019(02)
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[8]區(qū)域協(xié)同救治STEMI患者首次醫(yī)療接觸-球囊時(shí)間的影響[J]. 鄧龍華.  當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2018(01)
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[10]心型脂肪酸結(jié)合蛋白在急性冠狀動(dòng)脈綜合征中的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]. 趙星,左中.  心血管病學(xué)進(jìn)展. 2017(05)

碩士論文
[1]建立胸痛中心對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影響[D]. 陳聿琦.蘇州大學(xué) 2018



本文編號(hào)：3103513