背景：特發(fā)性室性心律失常（Idiopathic ventricular arrhythmia, IVAs）是臨床上最常見的室性心律失常,多發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病的患者,主要包括流出道起源的室性心律失常（IVAs originating from outflow tract, OT-IVAs）和左室特發(fā)性室速（Idiopathic left ventricular tachycardia, ILVT）既往多認(rèn)為IVAs預(yù)后良好,但近期的研究發(fā)現(xiàn)IVAs可導(dǎo)致左室心功能受損和可逆性心肌病,甚至引起心源性猝死（Sudden Cardiac death, SCD）�？剐穆墒СＫ幬镏委熓菄H公認(rèn)的一線治療方案,但對于藥物不敏感、依從性差的患者來說,導(dǎo)管射頻消融（Radiofrequency catheter ablation, RFCA）可達(dá)到理想的根治效果。傳統(tǒng)的電生理標(biāo)測技術(shù)（激動標(biāo)測和起搏標(biāo)測）常受限于術(shù)中心律失常非持續(xù)、難誘發(fā)和局部心肌的不能奪獲,使標(biāo)測、消融的難度及不確定性增大。已證實基質(zhì)的結(jié)構(gòu)或功能異常是心律失常發(fā)生的本質(zhì),要根治IVAs,就需要深入研究其發(fā)生／維持基質(zhì)。近年的研究發(fā)現(xiàn)... 

【文章來源】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章頁數(shù)】：124 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

在間期相對恒定的竇性心律下，根據(jù)舒張期電位與局部心室激動的間期（DP與V)將消融ft點(diǎn)處的DP(紅色星號所示）分為兩種亞型：恒定型（PatternA)：消融前后DP-V和V-DP幾乎呈恒定的關(guān)系，且消融后DP分裂為三個成分；自律性

圖3:基質(zhì)標(biāo)測RVOT后間隔起源的IVAs: (A) RVOT三維電壓標(biāo)測圖顯示消融祀點(diǎn)(紅點(diǎn)）位于舒張期電位區(qū)內(nèi)（DP區(qū)，綠點(diǎn)，面積1.0 cm2)，且該區(qū)位于電壓移行帶，紅色星號為心內(nèi)心電圖上記錄到的DP; (B)標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖顯示預(yù)定消融的室性早搏；（C)激動標(biāo)測：消融祀點(diǎn)處局部心室激動提前于體表QRS起始30ms，且該處記錄到DP (紅色星號）；（D)消融IG點(diǎn)處起搏圖形與臨床室性早搏相似度達(dá)95%。22

圖4:基質(zhì)標(biāo)測RVOT后間隔起源的IVAs: (A) RVOT三維電壓標(biāo)測圖顯示消融IE點(diǎn)(紅點(diǎn)）位于舒張期電位區(qū)（DP1X，綠點(diǎn)，面積0.8 cm2)邊緣4. 5mm處的電壓移行帶，DP區(qū)橫跨電壓移行帶和正常電壓區(qū)，紅色星號為心內(nèi)心電圖上記錄到的DP;(B)標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖顯示預(yù)定消融的室性早搏；（C)激動標(biāo)測：消融祀點(diǎn)處局部心室激動提前于體表QRS起始24ms，且該處未記錄到DP; (D)消融祀點(diǎn)處起搏圖形與臨床室性早搏相似度達(dá)99%。23

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3102228