本文關(guān)鍵詞：急性ST段抬高型心肌梗死患者直接經(jīng)皮冠狀脈介入治療后院內(nèi)及出院死亡的危險因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討STEMI患者直接PCI后院內(nèi)及出院死亡情況及其危險因素。方法 回顧性分析本院431例行直接PCI的STEMI患者的臨床資料并進行隨訪調(diào)查,隨訪終點為出院后全因死亡,記錄患者院內(nèi)及出院死亡情況并分析影響院內(nèi)及出院死亡的相關(guān)因素。采用SPSS 19.0版本的統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計處理。比較不同臨床特征患者院內(nèi)及出院死亡的差異,將臨床特征中具有統(tǒng)計學意義的差異納入Logistic回歸模型或COX比例風險模型進行多因素分析。結(jié)果1、STEMI患者直接PCI后院內(nèi)死亡情況及其危險因素(1)共有431例患者納入本研究,其中男性337例(78.2%),女性94例(21.8%),平均年齡為64.5±12.2歲。住院期間死亡多見于女性、年齡≥60歲、既往無吸煙史、Killip Ⅱ-Ⅳ級、LVEF≤40%、廣泛前壁心肌梗死、IRA術(shù)后TIMI血流3級、合并MVA、合并AF、術(shù)中使用IABP、術(shù)中使用臨時起搏器、未使用ACEI/ARB、未使用β受體阻滯劑和未使用他汀類藥物的患者(P0.05),其中IRA術(shù)后TIMI血流3級的患者院內(nèi)死亡率最高,為25.9%。(2)住院期間共有18例患者死亡,死亡率為4.2%,其中死于心源性休克的患者比例最高,占50%。(3) Logistic回歸分析后發(fā)現(xiàn),廣泛前壁心肌梗死(OR=8.410,P=0.003)、 MVA (OR=14.658, P=0.001)、IRA術(shù)后TIMI血流3級(OR=-2.109,P=0.013)、使用ACEI/ARB(OR=-1.995,P=0.019)和使用β受體阻滯劑(OR=-2.706,P=0.000)與STEMI患者直接PCI術(shù)后院內(nèi)死亡有關(guān)。2、STEMI患者直接PCI后出院死亡情況及其危險因素(1)共有413位患者進入本研究。其中男性327例(79.2%),女性86例(20.8%),年齡64.0±12.1歲。平均隨訪時間26.38±14.21個月,隨訪期間共有27例死亡,43例失訪,失訪率10.4%。隨訪期間死亡多見于女性、年齡≥60歲、既往無吸煙史、Killip Ⅱ-Ⅳ級、LVEF≤40%、廣泛前壁心肌梗死、合并AF、術(shù)中使用IABP和臨時起搏器的患者(P0.05),其中合并AF的患者出院死亡率最高,為26.5%。(2)隨訪患者出院后30天、6月、1年、2年、3年的累積死亡率分別為1.9%、4.1%、4.9%、7.3%、7.9%。(3)COX回歸分析后發(fā)現(xiàn),年齡≥60歲(HR=9.337,P=0.030)、Killip分級Ⅱ-Ⅳ級(HR=4.116,P=0.000)和并發(fā)AF(HR=5.712,P=0.000)與STEMI患者直接PCI術(shù)后出院死亡有關(guān)。結(jié)論1、心源性休克是STEMI患者院內(nèi)死亡的主要原因。廣泛前壁心肌梗死和并發(fā)MVA是STEMI患者直接PCI術(shù)院內(nèi)死亡的獨立危險因素,而IRA術(shù)后TIMI血流3級、使用ACEI/AR B和使用β受體阻滯劑則是保護因素。2、STEMI患者出院死亡率仍偏高。年齡≥60歲、Killip分級II-IV級和并發(fā)AF是STEMI患者直接PCI術(shù)后出院死亡的獨立危險因素。
【關(guān)鍵詞】：急性ST段抬高型心肌梗死 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 院內(nèi)死亡 出院死亡
【學位授予單位】：南京大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 英文縮略詞表6-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-14
• 第一部分 STEMI患者直接PCI后院內(nèi)死亡的危險因素分析14-22
• 引言14
• 對象和方法14-16
• 結(jié)果16-20
• 討論20-22
• 第二部分 STEMI患者直接PCI后出院死亡的危險因素分析22-32
• 引言22
• 對象和方法22-24
• 結(jié)果24-28
• 討論28-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻33-38
• 綜述38-51
• 參考文獻45-51
• 在讀期間發(fā)表的文章51-52
• 致謝52-53

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