本文關(guān)鍵詞：左心功能對超聲心動圖評價右室功能參數(shù)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的分析經(jīng)胸超聲心動圖各參數(shù)對右心功能評價的效果,根據(jù)左心功能情況分析其對超聲參數(shù)的影響,并進一步探討形成差異參數(shù)的影響因素,同時尋找最佳的診斷模型并探討其在診斷右心衰竭中的價值。方法1選擇2014年10月至2016年2月于華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院就診的經(jīng)臨床診斷為右心衰竭的患者73例(單純右心衰竭者39例,全心衰竭者34例),同期因健康體檢就診后證實為健康成人41例(正常對照組)。2所有入選受檢者均經(jīng)胸超聲心動圖測量并計算各超聲參數(shù):右室舒張及收縮期面積變化率(RVFAC)、三尖瓣環(huán)收縮期位移(TAPSE)、三尖瓣口舒張早期峰值流速(E)、三尖瓣環(huán)收縮期峰值速度(Sm)及舒張早期峰值速度(Em)、右心室做功指數(shù)(RVMPI)、三尖瓣環(huán)等容收縮期加速度(IVA)以及RV游離壁、IVS、LV側(cè)壁基底段、中間段及心尖段心肌收縮期峰值應(yīng)變(Ssb、Ssm、Ssa)及應(yīng)變率(SRsb、SRsm、SRsa)、舒張早期峰值應(yīng)變率(SReb、SRem、SRea)。3三組間計量資料比較采用單因素方差分析;兩組之間比較采用獨立樣本t檢驗;兩計量資料之間相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性分析;采用線性回歸分析篩選對超聲參數(shù)產(chǎn)生影響的指標;超聲診斷模型的建立采用判別分析,以P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1三組研究對象超聲參數(shù)RVFAC、TAPSE、RVMPI、E/Em、Sm及IVA之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=54.450、67.446、12.827、89.600、61.203、5.873,P0.05),這說明超聲參數(shù)能夠反映右心衰竭;全心衰竭組參數(shù)RVFAC與右心衰竭組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,這說明全心衰竭時參數(shù)RVFAC較右心衰竭時小。2全心衰竭組RV游離壁及IVS Ssb、Ssm、Ssa與右心衰竭組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.856、3.266、3.175、5.899、5.325、4.064,P0.05),同樣兩組之間RV游離壁及IVS SRsb、SRsm、SRsa差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.555、2.661、2.458、3.465、3.762、2.426,P0.05),這說明全心衰竭時RV游離壁及IVS心肌各節(jié)段發(fā)生變形的幅度及單位時間內(nèi)發(fā)生變形的速度較單純右心衰竭時減低。3全心衰竭組超聲參數(shù)的診斷效果均稍高于右心衰竭組,以參數(shù)RVFAC及Sm為著。4相關(guān)性分析:LVEF與參數(shù)RVFAC、TAPSE、Sm及IVA均呈正相關(guān)(r=0.630、0.454、0.420、0.384,P0.05),而與參數(shù)RVMPI呈負相關(guān)(r=-0.336,P0.05);LVSs與參數(shù)RVFAC、TAPSE、Sm及IVA均呈正相關(guān)(r=0.758、0.749、0.548、0.782,P0.05),而與參數(shù)RVMPI呈負相關(guān)(r=-0.428,P0.05);LVSRe與參數(shù)E/Em呈正相關(guān)(r=0.323,P0.05),上述結(jié)果說明參數(shù)RVFAC、TAPSE、Sm及IVA會隨著左室心肌收縮能力及運動幅度的減低而減小;參數(shù)RVMPI會隨之增大;參數(shù)E/Em會隨著單位時間內(nèi)左室舒張期心肌運動的速度減低而減小。5線性回歸分析:參數(shù)RVFAC與IVS Ssm關(guān)系密切(b?=0.272,P0.05),這說明IVS Ssm是引起參數(shù)RVFAC在兩組中出現(xiàn)差異的主要影響因素;參數(shù)Sm與RV游離壁Ssb心肌運動關(guān)系密切(b?=0.257,P0.05),這說明參數(shù)Sm在兩組中出現(xiàn)差異的主要原因是由于RV游離壁Ssb對其產(chǎn)生的影響。6判別模型的建立及診斷效果分析:當(dāng)患者左心功能正常時,判別模型為:正常對照組F=1.985×TAPSE+2.713×Sm+5.955×IVA-0.134×E/Em-47.171;右心衰竭組F=1.187×TAPSE+1.574×Sm+3.388×IVA+0.181×E/Em-18.090;當(dāng)患者存在左心衰竭時,判別模型為:非右心衰竭組F=0.384×RVFAC+1.725×TAPSE+1.361×Sm+6.942×IVA-46.796;全心衰竭組F=0.156×RVFAC+1.134×TAPSE+0.704×Sm+3.657×IVA-15.053。當(dāng)患者左心功能正常時,整體判別正確率為96.3%;當(dāng)患者左心功能衰竭時,整體判別正確率為98.7%。結(jié)論1評價右心功能的有效超聲參數(shù)包括RVFAC、TAPSE、RVMPI、E/Em、Sm及IVA。2左心功能異常對參數(shù)RVFAC、TAPSE、RVMPI、E/Em、Sm及IVA產(chǎn)生影響,當(dāng)左心功能減低時,RVFAC、TAPSE、E/Em、Sm及IVA會隨之減小,而RVMPI會隨之增大。3同一參數(shù)評價全心衰竭患者的右室功能較單純右心衰竭時效果更好。4通過超聲參數(shù)建立的判別模型,較單一超聲參數(shù)評價右室功能更準確、有效,能為左心衰竭患者是否同時存在右心衰竭提供客觀依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：超聲心動圖 右心衰竭 全心衰竭 心室間相互作用
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R540.45;R541.6
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 臨床研究13-37
• 1.1 研究對象與方法13-16
• 1.1.1 病例組的選擇13
• 1.1.2 對照組的選擇13-14
• 1.1.3 研究步驟與方法14-15
• 1.1.4 主要儀器15-16
• 1.1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理16
• 1.1.6 質(zhì)量控制16
• 1.2 結(jié)果16-25
• 1.2.1 研究對象基本資料的比較16-17
• 1.2.2 三組研究對象右心功能評價參數(shù)的比較17-18
• 1.2.3 右心衰竭組與全心衰竭組心肌收縮期峰值應(yīng)變及應(yīng)變率比較18-19
• 1.2.4 右心衰竭組與全心衰竭組心肌舒張早期峰值應(yīng)變率的比較19
• 1.2.5 右室功能評價參數(shù)在兩病例組中的診斷效果比較19-21
• 1.2.6 右室收縮功能評價參數(shù)與LVEF及LVSs的相關(guān)性分析21
• 1.2.7 右室舒張功能參數(shù)與左室側(cè)壁舒張早期心肌整體應(yīng)變率的相關(guān)性分析21-22
• 1.2.8 參數(shù)RVFAC及Sm與心肌收縮期應(yīng)變的回歸分析22
• 1.2.9 超聲參數(shù)的判別分析及模型的建立22-25
• 1.3 討論25-32
• 1.3.1 右心衰竭25
• 1.3.2 超聲參數(shù)評價右心衰竭的研究現(xiàn)狀25-29
• 1.3.3 左心功能的異常對超聲參數(shù)評價右室功能的影響29-31
• 1.3.4 判別分析結(jié)果分析31-32
• 1.4 結(jié)論32
• 1.5 不足與展望32
• 參考文獻32-37
• 第2章 綜述超聲心動圖對右心功能評價的研究進展37-49
• 2.1 右心室的解剖基礎(chǔ)37
• 2.2 右心功能評價中常用超聲參數(shù)簡介37-40
• 2.2.1 2D及M型超聲心動圖測量參數(shù)37-38
• 2.2.2 多普勒超聲測量參數(shù)38-40
• 2.2.3 實時三維超聲心動圖40
• 2.3 右心室功能評價在臨床中的應(yīng)用40-44
• 參考文獻44-49
• 結(jié)論49-50
• 附錄A 調(diào)查表50-52
• 附錄B 患者知情同意書52-54
• 致謝54-55
• 導(dǎo)師簡介55-56
• 作者簡介56-57
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集57

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本文編號：305376