目的:治療陣發(fā)性房顫中應(yīng)用導(dǎo)管消融達(dá)到肺靜脈隔離最常用的兩種方法是射頻消融和冷凍球囊消融,但對(duì)陣發(fā)性房顫患者目前仍然不能確定哪一種是更好的選擇,我們對(duì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行了薈萃分析,評(píng)估陣發(fā)性房顫患者使用冷凍球囊或射頻導(dǎo)管消融治療的安全性和長(zhǎng)期有效性。方法:在2018年10月,我們對(duì)PubMed、Cochrane圖書(shū)館數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)知網(wǎng)進(jìn)行了系統(tǒng)的搜索,包括系統(tǒng)評(píng)價(jià)和隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),報(bào)告了安全性、有效性、技術(shù)性能結(jié)果以及至少12個(gè)月的隨訪療效。3名研究員獨(dú)立評(píng)估了納入研究的資格,對(duì)所有納入的研究,進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量的評(píng)估。結(jié)果:我們共納入7項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),共1529例患者。Meta分析顯示:在單次消融術(shù)后12個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)性房顫（RR1.05,95%CI 0.98¹.12）或房性快速性心律失常（RR1.03,95%CI 0.93¹.14）方面,冷凍球囊組和射頻組無(wú)差異,在透視時(shí)間（MD-3.14,95%CI-10.38⁴.11）、心包積液/填塞（RR0.37,95%CI0.11¹.26）方面,冷凍球囊組和射頻組同樣... 

【文章來(lái)源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁(yè)數(shù)】：46 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果

觀察到中度異質(zhì)性(I2= 54％)(圖2-1);2.術(shù)后 6 個(gè)月 CB 組和 RF 組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(RR1.11,95%CI0.97~1.26)，觀察到低度異質(zhì)性(I2= 13％)(圖 2-2);3.術(shù)后 3 個(gè)月 CB 組和 RF 組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(RR1.02,95%CI0.91~1.16)，未觀察到異質(zhì)性(I2= 0％)(圖 2-3)。圖 2-1 單次消融術(shù)后 12 個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)性房顫 Meta 分析森林圖圖 2-2 單次消融術(shù)后 6 個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)性房顫 Meta 分析森林圖圖 2-3 單次消融術(shù)后 3 個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)性房顫 Meta 分析森林圖納入 1044 例患者的 4 項(xiàng)研究[13,22,24,25]，評(píng)估了單次消融術(shù)后 12 個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)性房性快速性心律失常。我們的薈萃分析未顯示 CB 組和 RF 組之間存在任何統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性差異(RR1.03,95%CI0.93~1.14)。在研究中觀察到中度異質(zhì)性(I2=60％)(圖 2-4)。

2.3.1 主要療效結(jié)果匯總分析共 1440 名患者參加的 6 項(xiàng)研究[12,13,22-24,26]，評(píng)估了單次消融術(shù)后 12 個(gè)月、6 個(gè)月、3 個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)性心房顫動(dòng)。分析顯示：1.術(shù)后 12 個(gè)月 CB 組和 RF 組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(RR1.05,95%CI0.98~1.12)，觀察到中度異質(zhì)性(I2= 54％)(圖2-1);2.術(shù)后 6 個(gè)月 CB 組和 RF 組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(RR1.11,95%CI0.97~1.26)，觀察到低度異質(zhì)性(I2= 13％)(圖 2-2);3.術(shù)后 3 個(gè)月 CB 組和 RF 組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(RR1.02,95%CI0.91~1.16)，未觀察到異質(zhì)性(I2= 0％)(圖 2-3)。圖 2-1 單次消融術(shù)后 12 個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)性房顫 Meta 分析森林圖

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]心房顫動(dòng):目前的認(rèn)識(shí)和治療的建議-2018[J]. 黃從新,張澍,黃德嘉,華偉.  中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志. 2018(04)
[2]冷凍球囊消融與射頻消融治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)效果Meta分析[J]. 蔡謙謙,李天成,周蓉,胡文滕,宋兵.  介入放射學(xué)雜志. 2017(02)



本文編號(hào)：3048089