研究背景:免疫性血小板減少癥（ITP）屬獲得性、異質(zhì)性、自身免疫性疾病,以孤立性血小板減少為主要特征,是臨床實(shí)踐中最常見的出血性疾病,約占所有出血性疾病的1/3。ITP缺乏實(shí)驗(yàn)室特異性的“金標(biāo)準(zhǔn)”,盡管2019新版共識(shí)已出版,但其主要聚焦于治療,ITP迄今為止仍為排除性診斷。ITP主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性,前者是指排除所有已知的繼發(fā)性ITP病因,而繼發(fā)性ITP主要是指由遺傳或獲得性易感疾病所觸發(fā)的,例如:自身免疫性疾病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征等）、甲狀腺疾病、藥物誘導(dǎo)的血小板減少、同種免疫性血小板減少、淋巴系統(tǒng)增殖性疾病、骨髓增生異常（再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征）、惡性血液病、慢性肝病、脾功能亢進(jìn)、血小板消耗性減少、妊娠血小板減少、急慢性感染、假性血小板減少以及先天性血小板減少等。ITP的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,為多種機(jī)制綜合作用的結(jié)果,其中對(duì)自身抗原的免疫失耐受是最基本的機(jī)制。而ITP經(jīng)典的發(fā)病機(jī)制為特異性血小板自身抗體介導(dǎo)及細(xì)胞毒T細(xì)胞直接殺傷血小板,導(dǎo)致血小板破壞增多。同時(shí)細(xì)胞毒T細(xì)胞協(xié)同血小板自身抗體可直接作用于骨髓巨核細(xì)胞,導(dǎo)致其成熟障礙,從骨髓水平影響血小板的生成。此... 

【文章來源】：山東大學(xué)山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：181 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１：?Ｓｅｃｏｎｄａｒｙ?１ＴＰ?（ＨＣＶ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ）患者血小板去唾液酸化水平與健康對(duì)照相??比明顯升高

?山東大學(xué)博士學(xué)位論文???附圖２??Ａ?Ｂ??丨＿丨＿??０?■?Ｉ?Ｉ?０?■?Ｉ?Ｉ??Ｓｅｃｏｎｄ?ＩＴＰ?（ＨＣＶ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ）－ＥＣＬ?ｆｏｒ?ａｌｌ?Ｓｅｃｏｎｄ?ＩＴＰ?（ＨＣＶ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ）－ＲＣＡ－ｌ?ｆｏｒ?ａｌｌ??Ｃ?Ｄ??丨＾?ｊ?＾??０?＾?１?１?〇?ｉ?ｉ???ＳＶＲ１２－ＥＣＬ?ＳＶＲ１２－ＲＣＡ－ｌ??Ｅ?Ｆ??２．５－ｎ?８－．??：＾?＾??１．０－１?１?１??〇－＊?１?１???ＮＲ－ＥＣＬ?ＮＲ－ＲＣＡ－Ｉ??圖２：?Ｓｅｃｏｎｄａｒｙ?ＩＴＰ?（ＨＣＶ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ）患者治療前后血小板去唾液酸化水平的變??化。（Ａ）?Ｓｅｃｏｎｄａｒｙ?ＩＴＰ（ＨＣＶ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ）患者治療后ＥＣＬ平均熒光強(qiáng)度較治療??前顯著降低（治療前ｗ．治療后：１．６９?±?１．１３?１．０７?±?１．８３，尸＜０．００１）；?（Ｂ）??Ｓｅｃｏｎｄａｒｙ?ＩＴＰ?（ＨＣＶ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ）患者治療后ＲＣＡ－Ｉ平均熒光強(qiáng)度較治療前明顯下??降（治療前?ｗ，．治療后：４．２８?±１．３５?２．９７?±１．７０，尸＜０．００１?）；?（Ｃ）?ＳＶＲＩ２，患者，??治療后ＥＣＬ的平均熒光強(qiáng)度較治療前顯著降低（治療前ｖ，ｙ．治療后：２．９３?±?１．６５??０．８０±０．４８，尸＜０‘００１）；?（Ｄ）ＳＶＲ１２患者，治療后ＲＣＡ的平均焚光強(qiáng)度較治療??３３??

?山東大學(xué)博士學(xué)位論文???附圖３??Ａ??＾?１５０－，??＾?■??？?■■■??＾?ｌｏｏ－??ｉ。裔辭命??ｏ??ＩＳ??５：?〇Ｊ?，?，???／?／??，／??Ｂ?／??ｋ．??ｄ）??Ｅ?８１??３??Ｉ＂?１??４－?＿??Ｉ通??左＾?＾?＾??＃??、？?＾?／■??圖３：?Ｓｅｃｏｎｄａｒｙ?ＩＴＰ?（ＨＣＶ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ）患者治療前后血小板計(jì)數(shù)變化及與健康對(duì)??照者體內(nèi)Ｎｅｕｌ拷貝數(shù)比較。??Ｓｅｃｏｎｄａｒｙ?ＩＴＰ?（ＨＣＶ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ）患者?Ｎｅｕｌ?拷貝數(shù)顯著高于正常對(duì)照。Ｓｅｃｏｎｄａｒｙ??ＩＴＰ?（ＨＣＶ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ）患者?ｖ又正常對(duì)照：（４．３９±?１．７０?ｗ．?１．３０?±０．４５，戶?＜０．００１），??而治療后明顯下降（治療前：治療后為４．３９±１．７〇Ｃ〇ｐｉｅＳｖ＆?２．４１±１．７４Ｘ１０９／Ｌ，??尸?＜０．００１）。??３５??


本文編號(hào)：3044903