目的嘗試經(jīng)CS植入心室電極實現(xiàn)常規(guī)心臟起搏,克服傳統(tǒng)經(jīng)三尖瓣右室心內(nèi)膜起搏潛在的風(fēng)險,為改進(jìn)心臟起搏系統(tǒng)的硬件、軟件和植入技術(shù)提供科學(xué)依據(jù)。方法1.連續(xù)選取2012年12月至2013年11月收住在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科,符合CSPE和ACC/AHA《指南》普通心臟起搏Ⅰ類適應(yīng)證的患者61例,（男31例,女30例,平均年齡63.89±12.15歲）,其中病態(tài)竇房結(jié)綜合征27例,Ⅱ。房室傳導(dǎo)阻滯14例,Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯12例,房顫伴長間歇8例。隨機(jī)分為經(jīng)CS心室起搏的研究組和傳統(tǒng)右室起搏組。所有患者簽署手術(shù)知情同意書。2.所有患者術(shù)前行心臟超聲評價三尖瓣返流情況。研究組先行CS逆行灌注造影尋找起搏靶靜脈或直接用標(biāo)測電極、普通右室電極探查CS開口,然后將普通右室電極或經(jīng)推送長鞘將專用左室電極送入靶靜脈,經(jīng)影像定位及電生理定位滿意后固定電極,其余操作同傳統(tǒng)起搏。傳統(tǒng)右室起搏組采用跨三尖瓣植入右室電極的常規(guī)方法完成手術(shù)。3.采集基線資料,手術(shù)X線曝光時間。記錄手術(shù)后即刻、出院后不同時段的起搏效果、起搏相關(guān)并發(fā)癥、起搏系統(tǒng)參數(shù)以及三尖瓣返流情況等指標(biāo),分析經(jīng)CS心室起搏的優(yōu)劣及實施經(jīng)CS心... 

【文章來源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁數(shù)】：65 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

電極植入心中靜脈右：LA045°左：RA030°

材料與方法1.研究對象連續(xù)選取2012年12月至2013年11月在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科植入普通起搏器患者中的61例。入選標(biāo)準(zhǔn)為：1、符合CSPE和ACC/AHA指南普通心臟起搏I(xiàn)類適應(yīng)證的患者。2、年齡18至85周歲3、同意入組、能配合隨訪者。排除標(biāo)準(zhǔn)為：1、肥厚性梗阻型心肌病患者。2、有重大疾病預(yù)期壽命不超過1年者。采用單純隨機(jī)抽樣對上述患者進(jìn)行分組：首先將患者編號為1,2,3……；然后將患者編號及姓名寫在卡片上；將卡片混合均勻后隨機(jī)抽取；抽取的第一張進(jìn)入傳統(tǒng)右室起搏組，抽取的第二張進(jìn)入經(jīng)CS心室起搏組，以此類推……。所有患者簽署手術(shù)知情同意書。2.設(shè)備與器材 r

SEDR01雙腔起搏器、A3DR01雙腔起搏器、RED01雙腔起搏器、RES01單腔起搏器、ADDR01雙腔起搏器，C60DR雙腔起搏器，574右房翼狀電極、5076右心室螺旋電極、4193左室單極電極、4194左室雙極電極及專用輸送鞘管系統(tǒng)。（Medtronic公司，美國，明尼蘇達(dá)州）XLDC 5256雙腔起搏器、5356雙腔起搏器、5826雙腔起搏器、5816雙腔起搏器、5156單腔起搏器，1642T右房翼狀電極、1688T右室螺旋電極、1888T右室螺旋電極、1258T左室電極、1056T左室雙極電極及專用輸送銷管系統(tǒng)。(STJude公司，美國，明尼蘇達(dá)州）I Entra DR雙腔起搏器、I Entra SSI單腔起搏器，4480右房翼狀電極、4457右室翼狀電極、4088右室螺旋電極。（Boston公司，美國，波士頓）Philos IID雙腔起搏器、Philos IID-T雙腔起搏器、Talos S單腔起搏器、TabsD單腔起搏器，SELOXJT心房電極、SELOXS心室電極、CoroxOTW左室電極及專用輸送鞘管系統(tǒng)。（Biotronic公司，德國，柏林）圖3。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
[1]起搏器植入術(shù)后心臟結(jié)構(gòu)和心功能變化研究[D]. 王蔚.復(fù)旦大學(xué) 2008

碩士論文
[1]CRT單獨左室起搏設(shè)置個體化頻率適應(yīng)性AVd實現(xiàn)雙室同步的可行性與有效性研究[D]. 陳祥文.昆明醫(yī)科大學(xué) 2013



本文編號：3024758