研究背景:急性冠脈綜合征（ACS）是臨床最常見(jiàn)的急癥之一,主要包括不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）,非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）等。由于發(fā)生NSTEMI時(shí),患者缺乏典型的心電圖改變,且傳統(tǒng)心肌標(biāo)志物如肌鈣蛋白等在發(fā)病早期升高不明顯,常導(dǎo)致漏診或誤診。因此快速而準(zhǔn)確的診斷NSTEMI,有助于早期識(shí)別患者,降低不良事件的發(fā)生率。目的:研究心型脂肪酸結(jié)合蛋白（H-FABP）、和肽素（copeptin）與肌鈣蛋白T（cTnT）聯(lián)合檢測(cè)對(duì)非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）早期診斷的價(jià)值。方法:收集急診胸痛患者111例,均于胸痛3小時(shí)內(nèi)入院,其中非ST段抬高型急性心梗（NSTEMI）58例、不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）22例、非心源性胸痛（NCCP）31例,檢測(cè)血清H-FABP、和肽素、cTnT、cTnI、CKMB,比較組間差異。NSTEMI患者根據(jù)Gensini積分系統(tǒng),對(duì)每支血管狹窄程度進(jìn)行定量分析,按照Gensini評(píng)分分為低分組14例,中分組19例,高分組25例,比較上述指標(biāo)的組間差異。根據(jù)ROC曲線判斷各指標(biāo)對(duì)NSTEMI早期診斷的效能。結(jié)果:血漿H... 

【文章來(lái)源】：福建醫(yī)科大學(xué)福建省

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

血漿H-FABP標(biāo)準(zhǔn)曲線

圖 2 血漿和肽素標(biāo)準(zhǔn)曲線3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。正態(tài)分布數(shù)據(jù)以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 (x±s)表示，偏態(tài)分布數(shù)據(jù)以中位數(shù)（四分位間距）[M(IQR)] 表示。單因素方差分析（ANOVA）或 Kruskal-Wallis H 檢驗(yàn)分析多組間數(shù)據(jù)，兩兩比較用 Mann WhitneyU 檢驗(yàn)。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用受試者工作特征（receiveroperating characteristic，ROC）曲線評(píng)估各指標(biāo)對(duì) NSTEMI 的診斷效能，取敏感性+特異性的最高值所對(duì)應(yīng)的截?cái)帱c(diǎn)作為最佳診斷臨床臨界點(diǎn)。通過(guò) Logistic回歸模型擬合聯(lián)合診斷指標(biāo)，產(chǎn)生聯(lián)合預(yù)測(cè)概率變量，作 ROC 曲線分析，計(jì)算曲線下面積（AUC），分析各指標(biāo)的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值和 Youden指數(shù)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

3.717.94-2692.70)2076.18(1785.24-2577.29)3543.9(2803.7729-123.02)18.41(9.52-82.05)60.38(18.09502-1.88)0.06(0.03-0.83)0.18(0.03-50.25-23.25)16.50(14.00-54.75)16.50(9.75-；# P<0.05 與中分組相比斷 NSTEMI 的價(jià)值斷 NSTEMI 的 ROC 曲線及曲線下面積的 NSTEMI 的 ROC 曲線如圖 5 所示，各指標(biāo)曲線感度及特異度的和為最大值的原則所確定各項(xiàng)P=325.17pg/ml，Cutoff和肽素=2389.41pg/ml，=0.15ug/L， CutoffCKMB=18.36IU/L。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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