本文關(guān)鍵詞：血小板相關(guān)參數(shù)在早發(fā)冠心病冠脈病變中的臨床意義及預(yù)測(cè)價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:冠心病(Coronary heart disease,CHD)已成為嚴(yán)重危害中老年人群生命健康的主要心血管系統(tǒng)疾病。而近年來(lái)發(fā)病趨于年輕化,Framingham等大量研究將年齡段男≤55歲,女≤65歲的冠心病患者定義為早發(fā)冠心病[1](Premature coronary heart disease,PCHD)。而動(dòng)脈粥樣硬化(Atherosclerosis,AS)是CHD發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié),血小板參數(shù)不僅貫穿了血栓形成的全過(guò)程還參與了粥樣斑塊的形成及穩(wěn)定性。血小板計(jì)數(shù)(platelet count,PLC)、平均血小板體積(mean platelet volume,MPV)及血小板分布平均寬度(mean platelet distribution width,PDW)共同反應(yīng)了血小板的黏附聚集功能[2]。血小板發(fā)揮其活性作用還必須血漿纖維蛋白原(plasmafibrinogen,FIB)的參與,FIB是止凝血過(guò)程的最終產(chǎn)物,其水平增高提示血液高凝狀態(tài),更易血栓形成[3]。因此,定期監(jiān)測(cè)血漿中的血小板參數(shù)及FIB濃度對(duì)PCHD的早期預(yù)測(cè)及預(yù)后防治具有重要意義。目的:本研究通過(guò)比較PCHD組與對(duì)照組、高齡組之間的一般臨床資料,初步了解血小板參數(shù)自身變化規(guī)律及其與PCHD的關(guān)系;進(jìn)一步回歸分析血小板相關(guān)參數(shù)及FIB與冠心病冠脈病變程度的相關(guān)性;西雅圖心絞痛調(diào)查量表(Seattle Angina Questionnaire,SAQ)評(píng)估血小板參數(shù)及FIB在PCHD患者入院時(shí)及抗血小板治療6個(gè)月后的重要臨床預(yù)測(cè)價(jià)值。方法:選取2013年6月至2015年1月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的420例疑診冠心病患者作為研究對(duì)象。根據(jù)WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果,將患者分為3組:(1)對(duì)照組即冠脈造影陰性者(62例),(2)早發(fā)冠心病組(年齡男≤55歲,女≤65歲,共244例),患者有典型的心絞痛癥狀,心肌酶學(xué)及肌鈣蛋白可無(wú)異常,造影結(jié)果示冠脈的主要血管至少有一支直徑狹窄超過(guò)50%。(3)高齡冠心病組(年齡男55歲,女65歲,共114例)。分析比較組間一般臨床基線資料的差異;再按年齡劃分為5個(gè)亞組,比較不同年齡段間血小板相關(guān)參數(shù)與冠心病之間的關(guān)系;依據(jù)冠心病患者病變累及冠脈支數(shù)分為單支病變組、雙支病變組及三支病變組,進(jìn)一步回顧性分析血小板參數(shù)與冠脈病變程度之間的相關(guān)性;依據(jù)SAQ量表各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)估患者入院時(shí)和抗血小板治療6個(gè)月后機(jī)體的功能狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果:(1)與對(duì)照組的基本臨床資料的對(duì)比分析顯示PCHD組體質(zhì)指數(shù)(BMI)為24.19±2.56kg/m2高于對(duì)照組的22.54±2.96kg/m2,血小板平均體積為13.22±2.27f L比對(duì)照組的11.21±1.62f L升高,而血小板計(jì)數(shù)為182.69±50.08×109/L低于對(duì)照組的281.73±71.93×109/L,FIB水平PCHD組為3.35±0.86mmol/L高于對(duì)照組2.86±0.62mmol/L,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組間的高血壓比例、糖尿病比例、血脂指標(biāo)、血細(xì)胞計(jì)數(shù)等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)與高齡組比較結(jié)果顯示PCHD組吸煙比例、糖尿病比例分別為75.0%、18.03%低于高齡組的80.7%、78.07%,血小板平均體積為13.22±2.27f L比高齡組的11.25±1.35f L升高,血小板計(jì)數(shù)為182.69±50.08×109/L高于高齡組的164.03±51.99×109/L,FIB水平PCHD組為3.35±0.86mmol/L低于高齡組的3.97±0.44mmol/L,代表心功能的指標(biāo)LVEF及E/A比值顯示高齡組患者心功能低于PCHD組,分別為0.48±0.17%比0.59±0.06%,0.96±0.16比1.02±0.32兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;其余臨床資料如年齡、性別、血脂、空腹血糖、高血壓比例等顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(3)不同年齡段冠心病患者比較顯示隨著患病年齡增長(zhǎng),PLC減低,MPV及PDW水平升高,位于60~69歲之間的冠心病患者血小板參數(shù)處于分水嶺,其血小板計(jì)數(shù)為197.01±75.98×109/L比其他年齡段水平較低,PDW及MPV分別為14.58±3.23f L及12.95±1.24f L較其他年齡段升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)早發(fā)冠心病組與對(duì)照組間多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)高吸煙比例、高體質(zhì)指數(shù)及高FIB水平,低血小板計(jì)數(shù)是早發(fā)冠心病的重要危險(xiǎn)因素;而冠脈病變的單支與多支組間比較發(fā)現(xiàn)血小板參數(shù)與早發(fā)冠心病冠脈病變程度密切相關(guān)(P0.05)。(5)SAQ量表評(píng)估發(fā)現(xiàn)與冠心病入院時(shí)相比,出院抗血小板治療6個(gè)月后SAQ量表各因子分均增加,SAQ總分(87.16±16.23)分比(66.68±15.29)分增加(P0.05)。結(jié)論:高吸煙比例、高體質(zhì)指數(shù)、血小板相關(guān)參數(shù)及FIB是早發(fā)冠心病患者的重要危險(xiǎn)因素,而血小板相關(guān)參數(shù)與冠心病冠脈病變嚴(yán)重程度密切相關(guān)(P0.05)。早發(fā)冠心病患者的MPV、PDW及FIB水平升高,而血小板計(jì)數(shù)水平降低,均與對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。血小板相關(guān)參數(shù)的定期監(jiān)測(cè)對(duì)PCHD具有重要的早期預(yù)測(cè)價(jià)值。SAQ量表評(píng)估結(jié)果顯示抗血小板治療對(duì)改善冠心病患者預(yù)后具有重要臨床意義。
【關(guān)鍵詞】：血小板參數(shù) 血漿纖維蛋白原 早發(fā)冠心病 冠脈病變
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-13
• 前言13-15
• 材料及方法15-18
• 結(jié)果18-24
• 討論24-30
• 結(jié)論30-31
• 存在的問(wèn)題及展望31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷36-37
• 致謝37-38
• 綜述38-46
• 參考文獻(xiàn)44-46

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王莉娜;顧麗華;智宏;朱海濱;周愛蘭;熊琰;吳建茹;;南京市社區(qū)居民早發(fā)冠心病現(xiàn)況及高危因素研究[J];江蘇醫(yī)藥;2010年17期

2 李燕;楊毅寧;;家族性高膽固醇血癥與早發(fā)冠心病研究進(jìn)展[J];中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志;2011年04期

3 李萍;吳延慶;程曉曙;蘇海;胡建新;徐勁松;吳清華;姜醒華;徐瑩瑩;;家族性高膽固醇血癥青少年早發(fā)冠心病3例[J];中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志;2011年11期

4 陳忠,黃峻,朱鐵兵,楊志健,馬根山,曹克將;早發(fā)冠心病128例患者脂蛋白脂酶基因多態(tài)性、酶活性及血脂關(guān)系的研究[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2002年05期

5 陳忠,馬根山,黃峻,朱鐵兵,楊志健,王連生,曹克將;瘦素與男性早發(fā)冠心病臨床表型關(guān)系的初步探討[J];中國(guó)急救醫(yī)學(xué);2003年05期

6 唐歐杉,徐耕,秦豐明,金國(guó)棟,施育平,傅國(guó)勝;內(nèi)皮型一氧化氮合酶基因多態(tài)性和早發(fā)冠心病的相關(guān)性研究[J];嶺南心血管病雜志;2004年04期

7 張曉黎,陳忠,馬根山;早發(fā)冠心病病因的遺傳學(xué)研究進(jìn)展[J];東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2005年02期

8 殷泉忠;高春恒;鄭若龍;張華;王東升;馬根山;;升主動(dòng)脈彈性與早發(fā)冠心病狹窄程度的相關(guān)性[J];江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2007年02期

9 許瑛杰;王綠婭;;脂質(zhì)代謝相關(guān)基因變異在早發(fā)冠心病中作用的研究進(jìn)展[J];遺傳;2008年06期

10 湯涌;陸治平;黃進(jìn);;早發(fā)冠心病患者淋巴細(xì)胞亞群分析[J];四川醫(yī)學(xué);2010年07期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

1 許瑛杰;王綠婭;;脂質(zhì)代謝相關(guān)基因變異在早發(fā)冠心病中作用的研究進(jìn)展[A];遺傳學(xué)進(jìn)步與人口健康高峰論壇論文集[C];2007年

2 李杰;袁肇凱;陳伶利;肖子曾;胡志希;于文欣;;早發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素和亞健康狀態(tài)關(guān)系探討[A];朱文鋒學(xué)術(shù)思想研討會(huì)暨中醫(yī)診斷師資班30周年紀(jì)念大會(huì)論文集[C];2012年

3 毛玉;劉洋;楊曉峰;鄧兵;;早發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素和冠脈病變特點(diǎn)[A];2011·中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師大會(huì)論文集[C];2011年

4 王馨;李保;;早發(fā)冠心病患者載脂蛋白M基因多態(tài)性的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第11次心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集[C];2009年

5 王馨;李保;安健;;早發(fā)冠心病患者載脂蛋白M855T/C基因多態(tài)性的研究[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

6 田克鈞;徐力辛;戴振宇;符月琴;段成城;;中國(guó)人群載脂蛋白E基因多態(tài)性與遲發(fā)及早發(fā)冠心病關(guān)系的meta分析[A];2009香港-北京-杭州內(nèi)科論壇暨2009年浙江省內(nèi)科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

7 孫明慧;馬依彤;楊毅寧;謝翔;劉芬;陳邦黨;李曉梅;;三磷酸腺苷結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白A1基因1883M多態(tài)性與新疆維吾爾族人群早發(fā)冠心病及血脂水平的相關(guān)性[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

8 趙水平;林e，

本文編號(hào)：301777