研究背景冠狀動(dòng)脈左主干病變（LMCAD）是冠狀動(dòng)脈狹窄中一類特殊的病變,既往研究提示LMCAD患者如果不進(jìn)行血運(yùn)重建,預(yù)后很差,3年生存率低至37%。近年來經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)（PCI）在LMCAD中的應(yīng)用得到了長足的發(fā)展。2011年美國心臟病學(xué)會指南的推薦等級為IIa級。左主干（LM）臨界病變是狹窄程度在40%-60%之間的病變,目前關(guān)于這類病變的研究極其有限。血運(yùn)重建對其長期預(yù)后的影響更是了解不多。還沒有研究對LM臨界病變患者進(jìn)行心絞痛癥狀與生存質(zhì)量研究。因此,我們設(shè)計(jì)本研究來探明LM臨界病變PCI術(shù)后的長期預(yù)后、心絞痛癥狀以及生存質(zhì)量。方法我們選取了2006年9月至2013年6月年在浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院進(jìn)行冠脈造影提示有LMCAD的患者1206名,在其中篩選出LMCAD狹窄（50±10）%的患者301例。根據(jù)是否進(jìn)行PCI分為處理組與非處理組。對268名被試進(jìn)行了27±17個(gè)月的隨訪。隨訪方式包括住院隨訪、門診隨訪以及電話隨訪。共有151名被試接受了西雅圖心絞痛問卷（SAQ）和五維歐洲生活質(zhì)量量表（EQ-5D）的調(diào)查。主要終點(diǎn)事件為主要心腦血管不良事件（MACCE）。通過Ka... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

不同年齡、性別人群冠心病發(fā)病率II5]

者我們推薦采用DES。左主干臨界病變處理策略選擇的輔助手段血流儲備分?jǐn)?shù)（FFR)我們定義肉眼判斷下LMCAD狹窄程度（50±10) %為臨界病變。對于這類患者，如果在藥物治療和血管重建（PCI或CABG)之間進(jìn)行抉擇十分的困難。采用FFR幫助進(jìn)行治療策略的選擇十分重要。Hamilos等人[18]首先證明了左主干臨界病變冠脈造影狹窄程度與FFR之間的不一致性。在他們的研究中，總共入選了 213名被試，其中13名被試冠脈狹窄>50%，F(xiàn)FR<0.8,另有49名被試冠脈狹窄<50%，F(xiàn)FR>0.8。冠脈功能與狹窄程度之間存在交叉配對。79%的被試表現(xiàn)為冠脈造影不顯著，卻存在功能上的顯著受限。

圖5不同年齡、性別人群冠心病發(fā)病率根據(jù)Framingham研究[33]的結(jié)果，從40歲到94歲的過程中，男性冠心病患病率49%,女性為32%。年齡增長與男性性別是冠心病的危險(xiǎn)因素。美國成人動(dòng)脈粥硬化性心臟病調(diào)查結(jié)果同樣提示男性性別與年齡增加是冠心病的危險(xiǎn)因素。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]PROGNOSIS OF UNPROTECTED LEFT MAIN CORONARY ARTERY STENTING AND THE FACTORS AFFECTING THE OUTCOMES IN CHINESE[J]. GAO Run-lin, XU Bo, CHEN Ji-lin, HAN Ya-ling, LI Zhan-quan, Lü Shu-zheng, QI Xiao-yong, HUO Yong, WANG Le-feng, CHEN Jun-zhu, SHEN Wei-feng, FANG Wei-yi and JIA San-qing, on behalf of Chinese Registry of Unprotected Left Main Coronary Artery Stenting investigators.  Chinese Medical Journal. 2006(01)



本文編號：3007379