本文關(guān)鍵詞：高血壓患者脈壓指數(shù)與冠脈病變程度的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討脈壓指數(shù)與患者冠脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性。 方法：選取延大附院心內(nèi)科2012年5月至2014年2月的107例原發(fā)性高血壓患者同時(shí)擬診為冠心病的患者（男60例，女47例）平均年齡在（57.54±11.15）歲的患者作為觀察組，同時(shí)以我院同期56例擬診為冠心病且血壓正常的（男33例，女23例）平均年齡在（57.16±9.88）歲患者作為對(duì)照組，兩組患者均于入院后收集記錄性別、年齡、活動(dòng)度、吸煙、2型糖尿病史及是否有冠心病家族遺傳史，測(cè)量身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)(Body mass index，BMI)等冠心病危險(xiǎn)因素，次日空腹抽血化驗(yàn)血清甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(Low-lipid lipoprotein，LDL)、血尿酸（Blood uric acid，BUA）、高密度脂蛋白(High-density lipoproteins，HDL)、空腹血糖（Hasting blood glucose，F(xiàn)BG）、總膽固醇(Total cholesterol,TC)等各項(xiàng)生化指標(biāo)，術(shù)前均行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，記錄平均舒張壓(Diastolic bloodpressure,DBP)、收縮壓（Systolic blood pressure，SBP），進(jìn)而計(jì)算脈壓（Pulse pressure，PP)及脈壓指數(shù)(Pulse pressure index PPI)，此后以Judkins法行選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，分析冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度，從冠狀動(dòng)脈病變的血管支數(shù)和冠脈病變程度評(píng)分（coronary artery score，CAS）的Gensini積分法兩個(gè)角度入手，用目測(cè)直徑法計(jì)算冠狀動(dòng)脈狹窄程度，冠狀動(dòng)脈左前降支（Left anterior descending，LAD）、左回旋支(Left circumflex，LCX)及右冠狀動(dòng)脈（Right coronary artery，RCA）中任何一支狹窄程度大于和（或）等于50%為有意義病變（注：若同支血管不同部位均有不同程度狹窄時(shí)，則以冠脈病變最重部位為狹窄程度作為判斷有意義病變的依據(jù)），對(duì)于左主干（Left Main，LM）病變者，無論LAD、LCX有無病變均歸為雙支病變組，若同時(shí)伴有RCA病變則歸為三支病變組。對(duì)可能影響冠脈造影結(jié)果的PPI和冠心病的其他相關(guān)危險(xiǎn)因素與Gensini積分進(jìn)行單因素相關(guān)分析；分別以冠脈造影情況的結(jié)果是否有冠心病為因變量，以與冠脈病變程度Gensini積分具有相關(guān)關(guān)系的因素為自變量進(jìn)行二分類Logistic逐步回歸分析。 數(shù)據(jù)處理時(shí)選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，，用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示計(jì)量資料的數(shù)據(jù)，進(jìn)行K-S檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布，用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)來比較兩樣本均數(shù);用率表示兩樣本中的計(jì)數(shù)資料，無序分類資料比較采用χ2檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析,先用Levene法對(duì)多組間數(shù)據(jù)進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)，方差不齊的已校正，進(jìn)一步兩兩比較采用LSD法；兩連續(xù)變量間相關(guān)分析采用Pearson法，有序分類變量間的相關(guān)分析采用Spearman相關(guān)，均繪制散點(diǎn)圖，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者各相關(guān)因素進(jìn)一步分析用二分類Logistic回歸分析。 結(jié)果:1.高血壓組和非高血壓組患者一般資料比較可得高血壓組患者在BUA、SBP、DBP、PP、PPI、LDL水平高于非高血壓組（P0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組HDL水平低于對(duì)照組（P0.05）;而在BMI、年齡、FBG、TG、TC、體重、身高水平、性別中男性比例、吸煙、酗酒、家族史、久坐的生活方式及是否合并糖尿病比例方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 2.觀察組中冠心病檢出率明顯高于對(duì)照組，兩組差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=16.410，P0.01）。 3.兩組患者PPI與冠脈病變支數(shù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）,病變支數(shù)越多，PPI值越高；兩組患者冠脈病變組PPI值明顯高于冠脈正常組，各組三支病變組PPI明顯高于單支病變組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)，對(duì)照組相鄰冠脈病變支數(shù)之間PPI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,但是PPI值有增高趨勢(shì)。根據(jù)冠脈病變支數(shù)分組結(jié)果可見，當(dāng)冠脈病變支數(shù)相同時(shí)，觀察組PPI高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 4.兩組中所有冠心病患者高血壓組PPI及冠脈病變嚴(yán)重程度Gensini積分均顯著高于非高血壓組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p0.01）。 5.兩組患者PPI、PP、SBP、DBP均與Gensini積分有明顯的相關(guān)性(P0.05)，其中以PPI相關(guān)性最為顯著（P0.001）；而高血壓組的患者的Gensini還與LDL、HDL及BUA有關(guān)；兩組患者其余因素與Gensini均無相關(guān)性。此外以所有入組患者為整體，將PPI與各因素進(jìn)行相關(guān)及偏相關(guān)分析可得，PPI與PP及SBP呈明顯的正相關(guān)（r1=0.930,P0.01;r2=0.643,P0.01），與DBP則呈負(fù)相關(guān)（r3=-0.387,P0.01）。 6.回歸分析可見：以LDL、BUA、SBP、DBP、PP、PPI作為自變量作為冠心病的備選危險(xiǎn)因素，以是否發(fā)生冠心病為因變量，采用二分類Logistic回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，通過多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)：LDL、SBP、DBP、PP、PPI分別是冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其中以PPI的預(yù)測(cè)意義最大（P0.001），而BUA則不是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論:1.PPI與冠心病患者冠脈病變程度密切相關(guān)，PPI與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)及Gensini積分均成正相關(guān)，PPI的測(cè)定有助于預(yù)測(cè)冠心病患者的冠脈病變程度。 2．PPI是高血壓病患者CHD發(fā)生發(fā)展的一個(gè)重要的、獨(dú)立的預(yù)測(cè)指標(biāo)。 PPI對(duì)于血壓正常但已發(fā)生CHD的患者冠脈病變嚴(yán)重程度也有良好的預(yù)測(cè)價(jià)值。 3.PPI是預(yù)測(cè)冠心病患者冠脈病變程度的有效壓力指標(biāo)，在冠心病的早期階段對(duì)其進(jìn)行積極干預(yù)可延緩冠脈病變的進(jìn)展，更可能有望于早期冠心病的逆轉(zhuǎn)，因此在降壓的同時(shí)積極觀測(cè)PPI的值對(duì)CHD的防治可能起到明顯的臨床療效。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性高血壓病 脈壓 脈壓指數(shù) 冠心病 冠狀動(dòng)脈病變積分
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R544.1;R541.4
【目錄】：

• 英文縮略詞表4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-13
• 引言13-16
• 一、研究對(duì)象及方法16-21
• 1.1 研究對(duì)象16
• 1.2 研究方法16-19
• 1.3 相關(guān)入院指標(biāo)定義19-20
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理20-21
• 二、結(jié)果21-29
• 三、討論29-36
• 3.1 PPI 與冠心病的相關(guān)研究背景及進(jìn)展情況29-30
• 3.2 PPI 與冠心病的發(fā)生機(jī)制30-33
• 3.3 本課題研究結(jié)論及分析33-34
• 3.4 研究的相關(guān)創(chuàng)新點(diǎn)與不足34-36
• 四、結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 致謝42-43
• 攻讀碩士期間發(fā)表文章43

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：高血壓患者脈壓指數(shù)與冠脈病變程度的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：299405