本文關鍵詞：高血壓患者脈壓指數(shù)與冠脈病變程度的相關性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討脈壓指數(shù)與患者冠脈病變嚴重程度的相關性。 方法：選取延大附院心內科2012年5月至2014年2月的107例原發(fā)性高血壓患者同時擬診為冠心病的患者（男60例，女47例）平均年齡在（57.54±11.15）歲的患者作為觀察組，同時以我院同期56例擬診為冠心病且血壓正常的（男33例，女23例）平均年齡在（57.16±9.88）歲患者作為對照組，兩組患者均于入院后收集記錄性別、年齡、活動度、吸煙、2型糖尿病史及是否有冠心病家族遺傳史，測量身高、體重，計算體重指數(shù)(Body mass index，BMI)等冠心病危險因素，次日空腹抽血化驗血清甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(Low-lipid lipoprotein，LDL)、血尿酸（Blood uric acid，BUA）、高密度脂蛋白(High-density lipoproteins，HDL)、空腹血糖（Hasting blood glucose，F(xiàn)BG）、總膽固醇(Total cholesterol,TC)等各項生化指標，術前均行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，記錄平均舒張壓(Diastolic bloodpressure,DBP)、收縮壓（Systolic blood pressure，SBP），進而計算脈壓（Pulse pressure，PP)及脈壓指數(shù)(Pulse pressure index PPI)，此后以Judkins法行選擇性冠狀動脈造影術，分析冠狀動脈病變的嚴重程度，從冠狀動脈病變的血管支數(shù)和冠脈病變程度評分（coronary artery score，CAS）的Gensini積分法兩個角度入手，用目測直徑法計算冠狀動脈狹窄程度，冠狀動脈左前降支（Left anterior descending，LAD）、左回旋支(Left circumflex，LCX)及右冠狀動脈（Right coronary artery，RCA）中任何一支狹窄程度大于和（或）等于50%為有意義病變（注：若同支血管不同部位均有不同程度狹窄時，則以冠脈病變最重部位為狹窄程度作為判斷有意義病變的依據(jù)），對于左主干（Left Main，LM）病變者，無論LAD、LCX有無病變均歸為雙支病變組，若同時伴有RCA病變則歸為三支病變組。對可能影響冠脈造影結果的PPI和冠心病的其他相關危險因素與Gensini積分進行單因素相關分析；分別以冠脈造影情況的結果是否有冠心病為因變量，以與冠脈病變程度Gensini積分具有相關關系的因素為自變量進行二分類Logistic逐步回歸分析。 數(shù)據(jù)處理時選用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包進行分析，，用均數(shù)+標準差（x±s）來表示計量資料的數(shù)據(jù)，進行K-S檢驗，符合正態(tài)分布，用兩獨立樣本t檢驗來比較兩樣本均數(shù);用率表示兩樣本中的計數(shù)資料，無序分類資料比較采用χ2檢驗，多組間比較采用單因素方差分析,先用Levene法對多組間數(shù)據(jù)進行方差齊性檢驗，方差不齊的已校正，進一步兩兩比較采用LSD法；兩連續(xù)變量間相關分析采用Pearson法，有序分類變量間的相關分析采用Spearman相關，均繪制散點圖，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義；兩組患者各相關因素進一步分析用二分類Logistic回歸分析。 結果:1.高血壓組和非高血壓組患者一般資料比較可得高血壓組患者在BUA、SBP、DBP、PP、PPI、LDL水平高于非高血壓組（P0.05），差異有統(tǒng)計學意義；觀察組HDL水平低于對照組（P0.05）;而在BMI、年齡、FBG、TG、TC、體重、身高水平、性別中男性比例、吸煙、酗酒、家族史、久坐的生活方式及是否合并糖尿病比例方面差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。 2.觀察組中冠心病檢出率明顯高于對照組，兩組差異有顯著統(tǒng)計學意義（x2=16.410，P0.01）。 3.兩組患者PPI與冠脈病變支數(shù)差異有顯著統(tǒng)計學意義（P0.01）,病變支數(shù)越多，PPI值越高；兩組患者冠脈病變組PPI值明顯高于冠脈正常組，各組三支病變組PPI明顯高于單支病變組，差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)，對照組相鄰冠脈病變支數(shù)之間PPI差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）,但是PPI值有增高趨勢。根據(jù)冠脈病變支數(shù)分組結果可見，當冠脈病變支數(shù)相同時，觀察組PPI高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。 4.兩組中所有冠心病患者高血壓組PPI及冠脈病變嚴重程度Gensini積分均顯著高于非高血壓組，差異有統(tǒng)計學意義，（p0.01）。 5.兩組患者PPI、PP、SBP、DBP均與Gensini積分有明顯的相關性(P0.05)，其中以PPI相關性最為顯著（P0.001）；而高血壓組的患者的Gensini還與LDL、HDL及BUA有關；兩組患者其余因素與Gensini均無相關性。此外以所有入組患者為整體，將PPI與各因素進行相關及偏相關分析可得，PPI與PP及SBP呈明顯的正相關（r1=0.930,P0.01;r2=0.643,P0.01），與DBP則呈負相關（r3=-0.387,P0.01）。 6.回歸分析可見：以LDL、BUA、SBP、DBP、PP、PPI作為自變量作為冠心病的備選危險因素，以是否發(fā)生冠心病為因變量，采用二分類Logistic回歸分析進行統(tǒng)計，通過多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)：LDL、SBP、DBP、PP、PPI分別是冠心病的一個獨立危險因素，其中以PPI的預測意義最大（P0.001），而BUA則不是冠心病的獨立危險因素。 結論:1.PPI與冠心病患者冠脈病變程度密切相關，PPI與冠狀動脈病變支數(shù)及Gensini積分均成正相關，PPI的測定有助于預測冠心病患者的冠脈病變程度。 2．PPI是高血壓病患者CHD發(fā)生發(fā)展的一個重要的、獨立的預測指標。 PPI對于血壓正常但已發(fā)生CHD的患者冠脈病變嚴重程度也有良好的預測價值。 3.PPI是預測冠心病患者冠脈病變程度的有效壓力指標，在冠心病的早期階段對其進行積極干預可延緩冠脈病變的進展，更可能有望于早期冠心病的逆轉，因此在降壓的同時積極觀測PPI的值對CHD的防治可能起到明顯的臨床療效。
【關鍵詞】：原發(fā)性高血壓病 脈壓 脈壓指數(shù) 冠心病 冠狀動脈病變積分
【學位授予單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R544.1;R541.4
【目錄】：

• 英文縮略詞表4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-13
• 引言13-16
• 一、研究對象及方法16-21
• 1.1 研究對象16
• 1.2 研究方法16-19
• 1.3 相關入院指標定義19-20
• 1.4 統(tǒng)計學處理20-21
• 二、結果21-29
• 三、討論29-36
• 3.1 PPI 與冠心病的相關研究背景及進展情況29-30
• 3.2 PPI 與冠心病的發(fā)生機制30-33
• 3.3 本課題研究結論及分析33-34
• 3.4 研究的相關創(chuàng)新點與不足34-36
• 四、結論36-37
• 參考文獻37-42
• 致謝42-43
• 攻讀碩士期間發(fā)表文章43

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關鍵詞：高血壓患者脈壓指數(shù)與冠脈病變程度的相關性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：299405